home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Chip Hitware 3 / Chip_Hitware_Vol_03.iso / chiphit3 / lernen / science / uconv / order.txt < prev    next >
Text File  |  1995-09-28  |  2KB  |  50 lines
  1. Registration / Order Form : U-Convert-It v1.10
  2. ------------------------------------------------------------------
  3. Ship To:                                    Date: ________________
  4.  
  5. Name: ____________________________________________________________
  6.  
  7. Company: _________________________________________________________
  8.  
  9. Address: _________________________________________________________
  10.  
  11. City, ST, Zip: ___________________________________________________
  12.  
  13. Phone or Fax: (optional) _________________________________________
  14.  
  15. Electronic Address: ______________________________________________
  16.  
  17. Where did you hear about U-Convert-It?____________________________
  18.  
  19. Downloaded from: _________________________________________________
  20.  
  21.  
  22. To order send a CHECK or MONEY ORDER along with this form to:
  23.  
  24.     Fred Block
  25.     P.O. Box 1533
  26.     McAfee, New Jersey 07428
  27.  
  28. Disk Size Required:   [ ] 3.5" Disk   [ ] 5.25" Disk
  29.  
  30. Single-User Registration
  31. -------------------------------------------------
  32.   1 - 3  [    ] copies @ $15.00 each = $ _______ 
  33.  
  34. Multiple-User Registration (Site License)
  35. -------------------------------------------------
  36.  4 - 10  [    ] copies @ $12.50 each = $ _______
  37. 11 - 20  [    ] copies @ $10.00 each = $ _______
  38. 21 & UP  [    ] copies @ $ 8.00 each = $ _______
  39.  
  40.                       Total enclosed = $ _______
  41.  
  42. *All prices include one (1) original disk with each
  43.  registration. Additional copies may be purchased for
  44.  $2.00 each. For orders outside the continental U.S. or
  45.  Canada, please add $4.00 shipping and handling.
  46.  Payments must be in US dollars drawn on a US bank.
  47.  
  48. >-------------------------------------------------------<
  49. >---    Thank you for supporting U-Convert-It !      ---<
  50. >-------------------------------------------------------<