home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Beijing Paradise BBS Backup / PARADISE.ISO / software / BBSDOORW / FDINFO.ZIP / BESTEL.BON next >
Encoding:
Text File  |  1995-09-15  |  4.0 KB  |  109 lines
  1.  
  2.                FrontDoor / TosScan / RemoteAccess Bestel formulier
  3.                ---------------------------------------------------
  4.  
  5.       Aan:     EasyBoard Venray
  6.                Postbus 543
  7.                5800 AM Venray
  8.                (0478) 512484 (Modem)
  9.                (0478) 588454 (Spraak - Tijdens kantooruren)
  10.                              (bgg: 06-53.15.36.32)
  11.                (0478) 511868 (Fax)
  12.                Email:        2:512/1@fidonet
  13.                              pj@easy.nl
  14.  
  15.          Naam: ____________________________________________________________
  16.  
  17.       Bedrijf: ____________________________________________________________
  18.  
  19.         Adres: ____________________________________________________________
  20.  
  21.      Postcode: ________________  Plaats ___________________________________
  22.  
  23.      Telefoon: _________________________  Datum: ___________________
  24.  
  25.         Email: __ : _____ / _____ . ____ @ fidonet
  26.  
  27.    Order ref.: ____________________________________________________________
  28.  
  29.  
  30.   Produkt                                 Aantal  Prijs @   Totaal
  31.   --------------------------------------  -----  --------  ----------
  32.                                                     HFl.      HFl.
  33.  
  34.   ______________________________________  _____  ________  __________
  35.  
  36.   ______________________________________  _____  ________  __________
  37.  
  38.   ______________________________________  _____  ________  __________
  39.  
  40.   ______________________________________  _____  ________  __________
  41.  
  42.   ______________________________________  _____  ________  __________
  43.  
  44.   Supportovereenkomst (per jaar)          _____     95,00  __________
  45.     
  46.   Administratie- en verzendkosten                               20,00
  47.  
  48.                                               Sub-Totaal:  __________
  49.  
  50.                                               BTW 17,5% :  __________
  51.  
  52.                                                   Totaal:  __________
  53.  
  54.   ------------------------------------------------------------------------
  55.  
  56.   Indien u niet met credit card betaalt dient u het totaalbedrag te stor-
  57.   ten op postgiro nummer 1738425 t.n.v. EasyBoard Venray. U kunt ook een
  58.   cheque voor het totaalbedrag samen met het ingevulde bestelformulier
  59.   naar ons correspondentie adres sturen. Merk op dat wij geen cheques
  60.   accepteren die boven het maximum toegelaten bedrag zijn uitgeschreven.
  61.  
  62.   Kruis hier uw betalingswijze aan:
  63.  
  64.   [ ] bijgevoegde eurocheque           [ ] credit card (zie hieronder)
  65.   [ ] bijgevoegde girobetaalkaart      [ ] vooruitbetaling op giro 1738425
  66.   [ ] rembours                         [ ] betaling na vooruitfakturering
  67.  
  68.   ------------------------------------------------------------------------
  69.  
  70.   Sysop en noncommercial versies
  71.   ==============================
  72.  
  73.   Bij bestelling van FrontDoor/Sysop of RemoteAccess/Noncommercial dient u
  74.   onderstaande verklaring te ondertekenen.
  75.  
  76.   "Ik bevestig hierbij dat ik de licentievoorwaarden van de shareware ver-
  77.   sie van het hierboven bestelde programma heb gelezen, en volledig heb
  78.   begrepen. Ik verklaar mij akkoord met deze voorwaarden en bevestig dat
  79.   ik dit programma krachtens deze voorwaarden rechtmatig kan en mag
  80.   gebruiken."
  81.  
  82.  
  83.   Handtekening  :
  84.  
  85.   Plaats/Datum  :
  86.  
  87.   ------------------------------------------------------------------------
  88.  
  89.   Credit card orders
  90.   ==================
  91.  
  92.   Vul onderstaande gegevens in indien u betaalt middels credit card. Wij
  93.   accepteren Euro/Mastercard, Visa, Diners Club en American Express.
  94.  
  95.   [ ] Eurocard/Mastercard            [ ] Visa
  96.   [ ] Diners Club                    [ ] American Express
  97.  
  98.   Kaart nummer  :  ____________________________
  99.   Tenaamstelling:  ____________________________
  100.   Vervaldatum   :  ___/___
  101.  
  102.   Bij bestelling met Eurocard/Mastercard
  103.   Postcode en huisnummer kaarthouder:       ___________________
  104.  
  105.  
  106.   Handtekening  :  ____________________________
  107.  
  108.   ------------------------------------------------------------------------
  109.