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/ NetNews Usenet Archive 1993 #3 / NN_1993_3.iso / spool / sci / med / 24406 < prev    next >
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Text File  |  1993-01-25  |  2.7 KB  |  52 lines
  1. Newsgroups: sci.med
  2. Path: sparky!uunet!psinntp!newstand.syr.edu!rodan.acs.syr.EDU!mdkline
  3. From: mdkline@rodan.acs.syr.EDU (Mark D. Kline)
  4. Subject: Re: Depression; was: Re: Thyroid info needed
  5. Message-ID: <1993Jan25.125354.2728@newstand.syr.edu>
  6. Organization: Syracuse University, Syracuse, NY
  7. References: <2445@hsdndev.UUCP> <1993Jan24.122313.652@news.wesleyan.edu>
  8. Date: Mon, 25 Jan 93 12:53:54 EST
  9. Lines: 41
  10.  
  11. In article <1993Jan24.122313.652@news.wesleyan.edu> RGINZBERG@eagle.wesleyan.edu (Ruth Ginzberg) writes:
  12. >In <2445@hsdndev.UUCP> rind@enterprise.bih.harvard.edu writes:
  13. >> 
  14. >> Certainly it makes sense to look for physiologic problems causing 
  15. >> fatigue, but in a primary care setting it will be rare to find any.
  16. >> The point I was making was that rather than saying "it's depression"
  17. >> too quickly, the evidence suggests that primary care physicians
  18. >> are in fact far too slow to make this diagnosis.
  19. >
  20. >
  21. >Are you sure this is still true, even now, with the so-called 3rd generation
  22. >antidepressants available?  My understanding is that Prozac is now one of the
  23. >10 most frequently prescribed drugs in the USA, & if you add that to Zoloft &
  24. >Wellbutrin I bet ... well, I'd be surprised if all these prescriptions were
  25. >coming from psychiatrists.  It would be interesting to know (maybe someone does
  26. >have figures??) what %age of (e.g. Prozac or Zoloft) prescriptions come from
  27. >psychiatrists & what percentage come from primary care physicians, & then to
  28. >compare that against (e.g., Elavil or whatever was popular pre-Prozac).  I
  29. >wonder if this ratio has changed since the advent of antidepressants without
  30. >such obnoxious anticholinergic(sp?) side effects 
  31.  
  32. A colleague of mine looked into these very questions about a year ago,
  33. and has a paper in preparation (? in press) on this.
  34. The majority of psychotropic prescribing continues to be done by
  35. nonpsychiatric physicians (the fact that psychiatrists may prescribe 
  36. more individually is outweighed by the number of primary care docs and
  37. the number of patients they see).  As to antidepressant choice, he
  38. found that the MOST anticholinergic tricyclic antidepressants (Elavil
  39. and doxepin particularly) were the most frequently prescribed by 
  40. nonpsychiatrists - while the SSRI antidepressants were clearly the
  41. 1st choice agent(s) among the shrinks.  Hopefully, this pattern of
  42. prescribing is changing as primary care docs become more familiar
  43. with drugs like prozac, zoloft, and paxil...
  44.  
  45. A couple of family docs have told me that they didn't understand why
  46. all the excitement about antidepressant drugs until they prescribed an
  47. SSRI - they had never seen anyone convincingly improve on tricyclics.
  48. It is true that the SSRI drugs are much better in mild-moderate
  49. depression than the tricyclics.
  50.  
  51.  
  52.