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/ NetNews Usenet Archive 1993 #3 / NN_1993_3.iso / spool / sci / med / 24366 < prev    next >
Encoding:
Internet Message Format  |  1993-01-24  |  3.3 KB
  1. Path: sparky!uunet!gumby!yale!news.wesleyan.edu!news.wesleyan.edu!news
  2. Newsgroups: sci.med
  3. Subject: Re: Depression; was: Re: Thyroid info needed
  4. Message-ID: <1993Jan24.122313.652@news.wesleyan.edu>
  5. From: RGINZBERG@eagle.wesleyan.edu (Ruth Ginzberg)
  6. Date: 24 Jan 93 12:23:13 EDT
  7. References: <2445@hsdndev.UUCP>
  8. Distribution: world
  9. Organization: Philosophy Dept., Wesleyan University
  10. Nntp-Posting-Host: eagle.wesleyan.edu
  11. X-News-Reader: VMS NEWS 1.20In-Reply-To: rind@enterprise.bih.harvard.edu's message of 24 Jan 93 04:11:09 GMTLines: 47
  12. Lines: 47
  13.  
  14. In <2445@hsdndev.UUCP> rind@enterprise.bih.harvard.edu writes:
  15. > 
  16. > Certainly it makes sense to look for physiologic problems causing 
  17. > fatigue, but in a primary care setting it will be rare to find any.
  18. > The point I was making was that rather than saying "it's depression"
  19. > too quickly, the evidence suggests that primary care physicians
  20. > are in fact far too slow to make this diagnosis.
  21.  
  22. Gee---
  23.  
  24. Are you sure this is still true, even now, with the so-called 3rd generation
  25. antidepressants available?  My understanding is that Prozac is now one of the
  26. 10 most frequently prescribed drugs in the USA, & if you add that to Zoloft &
  27. Wellbutrin I bet ... well, I'd be surprised if all these prescriptions were
  28. coming from psychiatrists.  It would be interesting to know (maybe someone does
  29. have figures??) what %age of (e.g. Prozac or Zoloft) prescriptions come from
  30. psychiatrists & what percentage come from primary care physicians, & then to
  31. compare that against (e.g., Elavil or whatever was popular pre-Prozac).  I
  32. wonder if this ratio has changed since the advent of antidepressants without
  33. such obnoxious anticholinergic(sp?) side effects (which I bet most primary care
  34. physicians would just as soon leave to the psychiatrists to deal with).
  35.  
  36. IMHO -- up until the last 6 years or so, medicine really didn't HAVE very good
  37. pharmacological treatment available for mild-moderate depression.  The side
  38. effects of the tri-cyclics & the MAOI's were so unpleasant to many patients
  39. that many of them preferred to tolerate mild-moderate depression rather than
  40. putting up with the side effects of the medication.  It was only if the
  41. depression became more severe that the disease actually seemed worse than the
  42. meds.  & for a more severe d3epression, the primary care physician WOULD
  43. (appropriately) refer pt to psychiatrist for eval & treatment.  So (again,
  44. IMHO) I would think that -- in the past -- primary care physicians might have
  45. been reluctant to diagnose mild/moderate depression, exactly BECAUSE that meant
  46. facing a pretty abysmal array of treatment options, & who wants to say to a
  47. patient "Well, it looks to me like you're moderately depressed, but to be
  48. totally honest, there's not a whole helluva lot I can do for you for that.  I'm
  49. sorry that you feel lousy.  Want a referral to a psychotherapist so that you
  50. can talk about it?"  It SURE seems a lot more appealing to be able to say,
  51. "Well, it looks to me like you're moderately depressed, & you're in luck; 
  52. there are several new medications which should be able to start helping you to
  53. feel better within a week or so, most likely without serious side effects." 
  54. Don't y9ou think this might change the reluctance to diagnose depression on the
  55. part of primary care physicians?
  56.  
  57.  
  58. ------------------------
  59. Ruth Ginzberg <rginzberg@eagle.wesleyan.edu>
  60. Philosophy Department;Wesleyan University;USA
  61.