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Text File  |  2003-05-22  |  1.5 KB  |  44 lines
  1.  Name(First,Last) : ___________________________    Tel.:   _________
  2.                                                    Fax.:   _________
  3.  Street        : ___________________________    Cust. # _________
  4.  
  5.  Zipcode + City   : ___________________________    Date:   _________
  6.  
  7.  
  8.  
  9.  
  10.   JDS - Software Vertrieb          Tel.:     0049-(0)4451-959195
  11.   Jens Driese                      Fax.:     0049-(0)4451-959196
  12.   Abt. SpeedProject                Internet: www.jds-software.com
  13.   Postfach 1269                    E-Mail:   bestell@jds-software.com
  14.  
  15.   D-26302 Varel/Germany
  16.  
  17.  
  18.   Order:
  19.  
  20.   Quan.  Product                               Price              Total
  21.   -----------------------------------------------------------------------
  22.  
  23.   ____ SpeedCommander 7 (Win95/98/NT/2000)  79,00 DM (~40 US$) = _____ DM
  24.  
  25.   Shipping & Handling:
  26.    (  ) Int'l Mail                      + 15,00 DM (~7.50 US$) = _____ DM
  27.  
  28.  
  29.   Total amount to pay                                          = _____ DM
  30.  
  31.  
  32.   Please note that we can accept only prepaid orders from outside Germany.
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  35.  
  36.   Credit Card #       :___________________________ Exp. Date:___________
  37.  
  38.   Name on Credit Card :_________________________________________________
  39.  
  40.   Credit Card  : ( ) VISA  ( ) DINERS  ( ) EURO  ( ) MASTER ( ) AMEX
  41.  
  42.  
  43.                                                 ___________________
  44.                                                      Signature