home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Die ASC Mega 2 / ASC-Mega2-CD-ROM.iso / SPIELE / PCRALLY / ORDERFRM.DOC < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1995-07-21  |  2.9 KB  |  73 lines
  1.               ==========================================
  2.               DELVION STAR INTERCEPTOR REGISTRATION FORM
  3.               ==========================================
  4.  
  5.              YES, I'd like to receive registered DELVION!
  6.  
  7.                          CALL +34-1-5192353,
  8.  
  9.  return completed form via fax, mail, email, or see your local retailer!
  10.  
  11.  
  12.        NAME:_____________________________________________________
  13.  
  14.     ADDRESS:_____________________________________________________
  15.  
  16.             _____________________________________________________
  17.  
  18.        CITY:________________________ STATE/PROV:_________________
  19.  
  20.    ZIP CODE:____________________ PHONE/FAX:______________________
  21.  
  22.                                          COUNTRY :_______________
  23.  
  24.                    U.S. orders: $29.95 per copy
  25.                 Non U.S orders: £19    per copy
  26.  
  27.  
  28.            U.S. ORDERS:  _____ copies @ $29.95 ea : _______
  29.              shipping and handling $3.99 per copy : _______
  30.  
  31.  
  32.        NON U.S. ORDERS:  _____ copies @ £19    ea : _______
  33.              shipping and handling £2.55 per copy : _______
  34.  
  35.                                   >> TOTAL PAYMENT: _______
  36.  
  37. PAYMENT TYPE: ( ) Check  ( ) Money Order  ( ) Transference
  38.               ( ) Visa   ( ) MasterCard   ( ) American Express
  39.  
  40. CARD NUMBER:_____________________________________________________
  41.  
  42. EXPIRATION DATE:_____/_____   SIGNATURE:_________________________
  43.  
  44. NAME ON CREDIT CARD (if different from above):___________________
  45.  
  46.             Make checks payable to Digital Dreams Multimedia
  47.  
  48.   ALL ORDERS MAIL TO:           OR CALL:
  49.      Digital Dreams Multimedia     Voice:  +34-1-5192353
  50.      C/ Vicente Muzas, 15 1D         fax:  +34-1-4135577
  51.      Madrid, 28043 (Spain)         email:  ddm@servicom.es
  52.  
  53. Below this lines we put out bank data, account and address.
  54.  
  55. Owner: Digital Dreams Multimedia
  56. Acc:   203/700403-16
  57. Addr : Bank of Sabadell. C/ Principe de Vergara, 261 28016 Madrid (SPAIN)
  58.  
  59. These are some of the addresses of our bank all over the world,
  60. you can use them if you decide to make a deposit in our account.
  61.  
  62. UNITED KINGDOM: London. 120, Pall Mall, London SW1Y SEA,
  63. FRANCE:         Paris. 21, rue de l'Arcade, 75008 PARIS
  64. FRANCE:         Rungis, 106, rue de la Tour M.I.N. 94516 Rungis Cedex
  65. FRANCE:         Perpignan, O.P., 48, Blv. Clemenceau, 66000 Perpignan,
  66. FRANCE:         Perpignan, Ag. Saint Charles, Marche International, Bureau 306, 66000 Perpignan
  67. FRANCE:         Toulouse, 19, Place Occitane, 31000 Toulouse.
  68. ITALY:          Milan, Via Fontana, 16 , 20122 Milano
  69. USA:            New York, The Chrysler Building, 37th floor 405, Lexington Ave., New York, N.Y. 10174
  70. SWISS:          Geneva, 10, Rue de Vieux Collége, 1211 Geneve-3
  71. SINGAPORE:      Singapore, 133, Cecil Street, 09-11 Keck Seng Tower, Singapore 0106
  72. MEXICO:         México city, Montes Urales, 723-3 (Lomas de Chapultepec), 11000 México D.F.
  73.