home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Liren Large Software Subsidy 5 / 05.iso / a / a079 / 1.img / LZSS.LZH / LZSSLIB / ORDRFORM.TXT < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1992-01-03  |  1.8 KB  |  55 lines
  1.            Order Form - EDI LZSSLib v1.0 Registration 
  2.            ==========================================
  3.  
  4.    To place your order, call or fax Eschalon Development Inc.
  5.    at (604) 520-1543 or leave an EMail message on Compuserve
  6.    (76625,1320), USENET (Robert_Salesas@MindLink.bc.ca) or
  7.    BIX (newdawn). 
  8.  
  9. ================================================================
  10.  
  11. NAME/CONTACT____________________________________________________
  12.  
  13. COMPANY_________________________________________________________
  14.  
  15. STREET__________________________________________________________
  16.  
  17. CITY_____________________________________    STATE______________
  18.  
  19. COUNTRY_________________________    ZIP_________________________
  20.  
  21. TELEPHONE ______________________    FAX  _______________________
  22.  
  23. ================================================================
  24.  
  25. License number          $30.00 Cdn. ($25.00 US) x ___ = $_______ 
  26. B.C. residents 6% PST     1.80 Cdn.             x ___ = $_______ 
  27. Canada residents 7% GST   2.10 Cdn.             x ___ = $_______ 
  28. ----------------------------------------------------------------
  29.                                                 Total:  $_______ 
  30.  
  31.  
  32.  
  33. VISA #:* __________________________________    Exp. Date: ______ 
  34. (*USD will be converted and
  35. charged in Canadian dollars) 
  36.  
  37. Name On Card (exactly): ________________________________________ 
  38.  
  39.  
  40.  
  41. Signature: _____________________________________________________
  42.  
  43. ================================================================
  44.  
  45. Or you may mail this form and a check or money-order payable to:
  46.  
  47. Eschalon Development Inc.
  48. 110-2 Renaissance Square 
  49. New Westminster,  BC 
  50. V3M 6K3   Canada 
  51.  
  52. ================================================================
  53. Please call for information on site licenses or
  54. volume discounts: (604) 520-1543 
  55.