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/ תקליטור אוסף מעל 200 משחקים מרתקים / over-200-games-micro-a-media.iso / BRIX / ORDER.DOK < prev    next >
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Text File  |  1992-11-03  |  1.4 KB  |  60 lines
  1.       Name/Vorname : _____________________________________________
  2.  
  3.       Str.: ______________________________________________________
  4.  
  5.       PLZ  _________      Ort: ___________________________________
  6.  
  7.  
  8.  
  9.  
  10.  
  11.       Juergen Egeling Computer
  12.       Werderstr. 41
  13.  
  14.       7500 Karlsruhe 1
  15.       germany
  16.  
  17.  
  18.  
  19. ___
  20.  
  21.  
  22.                                     Bestellung
  23.                                     ----------
  24.  
  25.       Hiermit bestelle ich:
  26.  
  27.  
  28.                                                 Anzahl     Preis      Summe
  29.  
  30.  
  31.       BRIX                                      ______     48.--      _____
  32.  
  33.       BRIX
  34.       (Schueler+Studenten, gueltige Beschei-
  35.       nigung liegt bei.)                        ______     35.--      _____
  36.  
  37.  
  38.       Editor E! (mit Handbuch)                  ______    197.--      _____
  39.  
  40.  
  41.       Porto+Verpackung                          ______      4.--      _____
  42.  
  43.  
  44.  
  45.  
  46.       Zwischensumme :                                             _________
  47.  
  48.       Zahlungsart:
  49.       ( )   Verrechnungsscheck/Euroscheck (liegt bei)
  50.  
  51.       ( )   Nachnahme :                                             +  4.--
  52.  
  53.  
  54.       Gesamtsumme                                                 _________
  55.                                                                   ---------
  56.  
  57.       Unterschrift: ___________________________________
  58.       (bei Jugendlichen unter 18 Unterschrift des
  59.       Erziehungsberechtigten.)
  60.