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Text File  |  1995-01-04  |  2.0 KB  |  69 lines
  1.  
  2.                        Registration form for Xtruder
  3.                        ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
  4.  
  5.     The following personal data will only be seen and stored by the author
  6.     of Xtruder, Martin Wulffeld, and will not be made accesible to anyone
  7.     else.
  8.  
  9.     If you have printed this PLEASE WRITE LEGIBLY!
  10.  
  11.  
  12. -----------------------------------------------------------------------------
  13.  
  14.                     Full Name:______________________________________
  15.  
  16.                  Full address:______________________________________
  17.  
  18.                               ______________________________________
  19.  
  20.                               ______________________________________
  21.  
  22.                               ______________________________________
  23.  
  24.                               ______________________________________
  25.  
  26.  
  27.                  Phone number:+___-(____)-_________________
  28.  
  29.               Fidonet address:____:____/____.____
  30.  
  31.                Amynet address:____:____/____.____
  32.  
  33.               Are you a sysop:________ BBS:_________________________
  34.  
  35.       Complaints, wishes etc.:______________________________________
  36.  
  37.                               ______________________________________
  38.  
  39.                               ______________________________________
  40.  
  41.      Tick the following:
  42.  
  43.              I pay cash:__    I pay via bank transfer:__
  44.  
  45. -----------------------------------------------------------------------------
  46.  
  47.  
  48.     You can send the money to me by mail at the address below, but keep
  49.     in mind that it is at your own risk. I cannot in any way be held
  50.     responsible for lost letters but if you do just wrap a piece of
  51.     paper around the cash so noone can see what's inside the envelope!
  52.  
  53.       Martin Wulffeld,
  54.       Fredensvej 14,
  55.       4720 Praestoe,
  56.       Denmark
  57.  
  58.     Or you can transfer the money to my bank:
  59.  
  60.       Praestoe Afdeling,
  61.       Adelgade 76,
  62.       4720 Praestoe,
  63.       Denmark
  64.  
  65.       Name: Martin Wulffeld
  66.  
  67.       Reg. number:    0047
  68.       Account number: 4482-600-846
  69.