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Text File  |  1995-10-05  |  3.0 KB  |  79 lines
  1.             Galt Ultimate SimonSays v1.2 for Windows
  2.              Registration & Full Motion Order form
  3.                       
  4. ****************************************************************
  5. Compuserve members can register online: Go SWREG and use ID#6601
  6. ****************************************************************
  7.  
  8. Please provide the following information:       ______________
  9.                                                           Date
  10. ______________________________________________________________
  11. Your name
  12.  
  13. _______________________________       ________________________
  14. Street                                City     State/Pr    Zip
  15.  
  16. _____________    __________________      _____________________
  17. Country          Phone                   Fax (optional)
  18.  
  19. ______________________________________________________________
  20. E-mail address(-es) (optional)
  21.  
  22. ______________________________________________________________
  23. Where did you find SimonSays? (optional)
  24.  
  25. ______________________________________________________________
  26. Comments or suggestions? We love to hear from customers!
  27.  
  28. ==============================================================
  29. Item                                   Qty     Price     Total
  30. ==============================================================
  31. Register: Send me free Game Disk and Free CD-ROM!
  32. 1. SimonSays v1.1  & Game Disk:        ___  x  $29.00   $_____
  33.  
  34. 2. Full Motion Video Screen Saver CD:  same     FREE     FREE
  35.                                                
  36.                          or
  37.  
  38. 3. Simon & Game Disk Only(no CD-ROM)   ___  x  $19.00   $_____
  39.  
  40. Shipping & Handling  (International $6)                 $  3
  41. California residents please add 7.75%                   $_____
  42. sales tax:
  43.  
  44.  
  45.                          GRAND TOTAL:                   $______
  46. ===============================================================
  47.  
  48. Payment Method:  (indicate by marking X) (Checks in US$ only, US bank)
  49.   Check __    Money Order __     VISA ___    MC ___
  50.  
  51. ____________________________________________
  52. VISA/Mastercard Card #
  53.  
  54. Expiration Date:  Month/Year     ___/___
  55.  
  56. ______________________         _______________________
  57. Signature                      Cardholder Name
  58.  
  59. If VISA or Mastercard, you can phone in order
  60. to (800)580-0742 or mail or fax this order form
  61. with your card number and expiration date. Credit card
  62. orders can even be left on the voicemail system during
  63. off-hours as long as this complete information is provided.
  64.  
  65. ===============================================================
  66. Please mail your completed registration form and **payment** to:
  67.  
  68. Galt Technology  -- SimonSays v1.2/Full Motion Offer
  69. 14510 Big Basin Way, Suite #195
  70. Saratoga,  CA  95070     USA
  71. (408)730-2467
  72. or call: (800)580-0742 for faster service with credit card order
  73. E-mail: info@galttech.com
  74. Internet: http://www.galttech.com
  75.  
  76. Thank you for supporting the shareware concept and encouraging 
  77. the future development of other useful and exciting applications!
  78.  
  79.