home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ The Best of Select: Games 12 / SPCD12.bin / xtra / vesadrv / univbe / doc / order.doc < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1994-08-21  |  2.5 KB  |  63 lines
  1.  
  2.  
  3.                     Software Products Order/Registration Form
  4.  
  5.     SciTech Software                            Date: (dd/mm/yy) ___/___/___
  6.     97 E. St. James #44
  7.     San Jose, CA 95112
  8.     USA
  9.     Phone: 1-800-4UNIVBE (USA & Canada orders only)
  10.            +1-408-292-4476
  11.     Fax:   +1-510-208-8026
  12.  
  13.     Name: __________________________________________________________________
  14.     Company: _______________________________________________________________
  15.     Address: _______________________________________________________________
  16.              _______________________________________________________________
  17.              _______________________________________________________________
  18.     Phone: ___________________________________  Fax: _______________________
  19.     Email: _________________________________________________________________
  20.  
  21.     Register product(s) to: [ ] Company     [ ] Individual
  22.  
  23.     Pay By:   [ ] Cheque (USA only)  [ ] Money Order  [ ] Credit Card
  24.  
  25.     Credit Card Orders: MasterCard / Visa (circle one):
  26.  
  27.         Card Number ___________________________________ Expires ___/___
  28.         Exact name on card (print) ____________________________________
  29.         Signature (REQUIRED) __________________________________________
  30.  
  31.     For mail orders from outside of the USA & Canada, the shipping charge is
  32.     US$5 and will be delivered via airmail. For orders within the USA &
  33.     Canada, the shipping charge is US$3.
  34.  
  35.       Product                                  Cost        Qty   Price
  36.       ------------------------------------     -----       ---   ------
  37.       UniVBE/Pro 4.x Upgrade                   US$16*      ___ $ ______
  38.       UniVBE/Pro 4.x Upgrade, Disk + Manual    US$26*      ___ $ ______
  39.       UniVBE/Pro 5.x                           US$28*      ___ $ ______
  40.       UniVBE/Pro 5.x, Disk + Manual            US$38*      ___ $ ______
  41.  
  42.       Disk size:   [ ] 3.5"     [ ] 5.25"
  43.  
  44.     *Includes all 5.x upgrades (available online)
  45.  
  46.       Subtotal:                                                $ ______
  47.       CA residents add 8.25% sales tax:                        $ ______
  48.       Shipping Charges (See above for amount!):                $ ______
  49.       Total Enclosed:                                          $ ______
  50.  
  51.     I have read and agree to abide by the enclosed license agreement:
  52.  
  53.       (Signature) _____________________________________________________
  54.  
  55.  
  56.  
  57.  
  58.  
  59.  
  60.  
  61.  
  62.  
  63.     Software Tools Order/Registration Form                      Page: 1