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Text File  |  1994-12-28  |  2.1 KB  |  87 lines
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  3.     CD ROM PARADISE SRL
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  8.  
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  18.  
  19. NAME: _____________________________________
  20.  
  21.  
  22. ADDRESS: _________________________________
  23.          
  24.          _________________________________
  25.  
  26.          _________________________________
  27.  
  28.          _________________________________
  29.  
  30.          _________________________________
  31.  
  32.  
  33. BILL MY : VISA [ ] MASTERCARD [ ] CARTASI' [ ] EUROCARD [ ]
  34.  
  35.           CREDIT CARD NUMBER ____ ____ ____ ____
  36.           
  37.           EXPIRES: __ ____ 
  38.           
  39.           DATE OF BIRTH OF CREDIT CARD HOLDER __ __ ____
  40.  
  41.  
  42.                   SIGNATURE: ___________
  43.  
  44.  
  45.                   DATE: __ __ ____
  46.  
  47.  
  48. ---------------------------------------------------------
  49.  
  50. Please answer the following questions:
  51.  
  52. Where did you obtain this software from? 
  53. [ ] Internet site 
  54.     please state internet address _____________________
  55.  
  56. [ ] Bulletin board system
  57.     please state BBS name and number, including prefixes 
  58.                                                   
  59.                                   _____________________
  60.  
  61.                                      
  62. [ ] CD ROM Collection
  63.     please state name, and date of CD ROM
  64.                                   _____________________
  65.  
  66.                                   _____________________
  67.  
  68.                                      
  69. [ ] Shareware Vendor
  70.     which one?                    _____________________
  71.  
  72.  
  73. Do you own a CD ROM reader? Yes [ ]        No [ ]
  74.  
  75. How could we improve this product?
  76. (use how much space as you need for this question)
  77.  
  78.  
  79.  
  80.  
  81.  
  82.  
  83.  
  84.  
  85.  
  86. --------------------------------------------------------
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