home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Las Vegas Classics / LASVEGAS.BIN / LASVEGAS / DIGDOWN / ORDER.FRM < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1994-07-01  |  2.1 KB  |  51 lines
  1.            SNR SOFTWARE COMPUTER VIDEO GAMES REGISTRATION FORM
  2.  
  3. We accept checks, money orders, Visa, MasterCard, and American Express.  
  4. Checks drawn on Non-US banks or in Non US funds cannot be accepted. Checks 
  5. must be in US. Funds drawn from a US Bank.  All prices are in US funds and 
  6. effective from 07/01/94.
  7.  
  8. Item                                   Quantity  Price      Amount 
  9.  
  10. Concentration                          ________  $10.00     _______
  11. Decko                                  ________  $10.00     _______
  12. Double Down Video Poker                ________  $10.00     _______
  13. Fantasy Five Spot                      ________  $10.00     _______
  14. Video BlackJack                        ________  $10.00     _______
  15. *** Special:  All 5 games              ________  $30.00     _______
  16.  
  17.     Subtotal                                                _______
  18.  
  19. Arizona Residents Add sales tax                             _______
  20.  
  21.     TOTAL                                                   _______
  22.  
  23. Disk size:  ______ 5.25"     ______ 3.5"
  24.  
  25. SHIP TO:
  26.  
  27. Name:         _________________________________________________________
  28. Address:      _________________________________________________________
  29.               _________________________________________________________
  30. City:         ________________________  State: _______ ZIP: ___________
  31. Country:      _________________________________________________________
  32. Phone:        (_________)  _________________ - ________________________
  33.  
  34. When using your credit card, please fill in the information below:
  35.  
  36. Credit Card:     ______________________________________________________
  37. Account Number:  ______________________________________________________
  38. Name as it appears on the credit card:  _______________________________
  39. Expiration Date:  _____________________________________________________
  40.  
  41. Call us at 1-800-398-9053 or 1-602-993-4660 to place your order with a 
  42. credit card.  Or, send this form with payment to:  
  43.  
  44. SNR Software
  45. P.O. Box 42892
  46. Phoenix, AZ  85080-2892
  47. U.S.A.
  48.  
  49. In most cases, orders are shipped the day it is received, however,
  50. please allow 2-3 weeks for delivery.
  51.