home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ PC World Komputer 1995 November / PCWK1195.iso / inne / podstawy / dos / nakladki / dn2_35a.exe / INSTALL / DOX.ZIP / REGISTER.INT < prev    next >
Text File  |  1995-02-01  |  4KB  |  114 lines
  1.                  DOS Navigator(tm) 1.35 REGISTRATION FORM
  2.                  ----------------------------------------
  3.  
  4.   // This information is REQUIRED in order to process your registration //
  5.  
  6.  
  7.  Registration Name : _______________________________________________________
  8.                      (30 characters maximum - Reg Key will be for this name)
  9.  
  10.        Reg Company : _______________________________________________________
  11.                      (30 characters maximum - Reg Key will be for this name)
  12.  
  13.            Name: ___________________________________________________________
  14.  
  15.         Company: ___________________________________________________________
  16.  
  17.         Address: ___________________________________________________________
  18.  
  19.            City: _________________________________________________________
  20.  
  21.  State/Province: ___________________________________________________________
  22.  
  23.     Zip/Country: ___________________________________________________________
  24.  
  25.  
  26.  Where did you get your copy of Dos Navigator II ?
  27.  (if you got it from a BBS please name it)
  28.  ___________________________________________________________________________
  29.  ___________________________________________________________________________
  30.  ___________________________________________________________________________
  31.  
  32.  Where did you get the first information about Dos Navigator II ?
  33.  (Where did you hear first about DN?)
  34.  ___________________________________________________________________________
  35.  ___________________________________________________________________________
  36.  ___________________________________________________________________________
  37.  
  38.  
  39.   [ ] Private customer                                  DM    65,00
  40.   [ ] Business customer                                 DM   138,00
  41.   [ ] Site license 5                                    DM   570,00
  42.   [ ] Site license 10                                   DM 1.020,00
  43.   [ ] Site license 50                                   DM 4.100,00
  44.   -------------------------------------------------------------------
  45.       Total amount                                      DM ________
  46.  
  47.  
  48.       Payment
  49.       -------
  50.  
  51.   [ ] Amount paid by cheque (takes up to 10 days to clear)
  52.  
  53.   [ ] Money Order (please use mailing address shown below)
  54.  
  55.   [ ] Transfer to our bank account (please use bank info shown below)
  56.  
  57.   [ ] Direct billing to your account (only possible in germany!)
  58.       (called Lastschrift or Bankeinzug in german)
  59.  
  60.       Account Number : ___________        Bank Code : ___ ___ __
  61.  
  62.       Bank Name      : _________________________________________
  63.  
  64.       Name of Account Holder : _________________________________
  65.  
  66.  
  67.       Signature of Account Holder : ____________________________
  68.       (if you send this via e-mail, *you must* be the account holder)
  69.  
  70.   [ ] Credit Card (currently we only accept VISA, ask for others)
  71.  
  72.       Card Number : ____ ____ ____ ____        [X] Visa
  73.                                                [-] EuroCard/MasterCard
  74.       Expires     : __/__                      [-] American Express
  75.                                                [-] Diners Club
  76.       Cardholder  : ___________________
  77.  
  78.       Your credit card statement will show the transaction as
  79.       "EuroStar BBS Kiel".
  80.  
  81.  
  82.  How would you like to receive your Dos Navigator II keyfile ?
  83.  
  84.  Send Key via: [ ] Mail (please add DM 8,-- for disk mailing)
  85.                [ ] FidoNet NetMail to __________________________
  86.                [ ] E-Mail to ___________________________________
  87.                [ ] Download at EuroStar BBS Kiel
  88.  
  89.  
  90.  Our mailing address : EuroStar BBS Kiel
  91.                        c/o Jens Mueller
  92.                        Roonstr. 4
  93.                        24105 Kiel / Germany
  94.  
  95.  Our bank Account    : Account # : 830 32 32
  96.                        Bank Code : 210 520 90
  97.                        Bank Name : Sparkasse Eckernfoerde
  98.                        SWIFT     : KILA DE 22
  99.  
  100.  FidoNet             : 2:24/24, 2:240/2100 - /2105
  101.  E-Mail              : jens.mueller@eurostar.de
  102.  
  103.  You can also register your copy of Dos Navigator II online by calling
  104.  EuroStar BBS Kiel. You need to have your VISA Card ready.
  105.  
  106.  +49-431-338087  USR HS DS
  107.  +49-431-336504  ZYXEL 16.8
  108.  +49-431-3390018 ISDN-ELink
  109.  +49-431-3390019 ISDN-Blaster
  110.  
  111.  Thank you for supporting Dos Navigator II development!
  112.  
  113.  
  114.