home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ PC World Komputer 1999 mARCH / PCWK3A99.iso / Polskie / Insert / WZORCE2.ARJ / PIT-40.WLY < prev    next >
Text File  |  1998-03-05  |  35KB  |  283 lines
  1.  POLTAX
  2. ┌──────────────────────────┬─────────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────
  3. │ 1. Numer identyfikacyjny │ 2. Nr dokumentu │ 3. Status │
  4. │    ~p1~                  │                 │           │
  5. └──────────────────────────┴─────────────────┴───────────┘
  6.  P I T - 4 0
  7.  
  8.  
  9.  
  10.             R O C Z N E   O B L I C Z E N I E   P O D A T K U   O D   D O C H O D U
  11.  
  12.                       U Z Y S K A N E G O   P R Z E Z   P O D A T N I K A
  13.  
  14.                                      ┌────────────────────────────┐
  15.                                   W  │ 4. Rok                     │  R O K U
  16.                                      │    ~p4~                    │
  17. ┌────────────────────────────────────┴────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┐
  18. │Podstawa prawna:     1.Art. 37 ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych zwanej dalej "ustawÑ"(Dz.U. z 1993r. Nr 90 poz.416│
  19. │                     z pó½niejszymi zmianami).                                                                                  │
  20. │SkêadajÑcy:          Pêatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.                                                            │
  21. │Termin skêadania:    Do dnia 15 kwietnia po upêywie roku podatkowego.                                                           │
  22. │Miejsce skêadania:   UrzÑd skarbowy wêaÿciwy w/g miejsca zamieszkania podatnika.                                                │
  23. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  24. │A. MIEJSCE SK¥ADANIA DEKLARACJI                                                                                                 │
  25. │                                                                                                                                │
  26. │                                                                                                                                │
  27. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  28. │   │5. UrzÑd Skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja                                                                    │
  29. │   │       ~p5~                                                                                                                 │
  30. ├───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  31. │B. DANE P¥ATNIKA  ( * - dotyczy pêatnika nie b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ, ** - dotyczy pêatnika b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ )           │
  32. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  33. │                                                                                                                                │
  34. │B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE * / DANE PERSONALNE **                                                                                │
  35. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  36. │   │6. Rodzaj pêatnika  (zaznaczyå odpowiedni kwadrat)                                                                          │
  37. │   │                                                                                                                            │
  38. │   │                   [ ~p206~ ]  Pêatnik nie b⌐dÑcy osobÑ fizycznÑ           [ ~p207~ ]  Osoba fizyczna                                 │
  39. │   │                                                                                                                            │
  40. │   ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  41. │   │7. Nazwa peêna * / Nazwisko, pierwsze imi⌐, data urodzenia **                                                               │
  42. │   │                                                                                                                            │
  43. │   │       ~p7~                                                                                                                 │
  44. │   │                                                                                                                            │
  45. │   ├────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  46. │   │8. Nazwa skrócona * / Imi⌐ ojca, imi⌐ matki **          │9. Identyfikator REGON                                             │
  47. │   │       ~p8~                                             │                                    ~p9~                           │
  48. ├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  49. │B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **                                                                                   │
  50. │                                                                                                                                │
  51. │   ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  52. │   │10. Kraj                   │11. Województwo                   │12. Gmina lub dzielnica-gmina                                │
  53. │   │     ~p10~                 │        ~p11~                     │          ~p12~                                              │
  54. │   ├───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
  55. │   │13. Ulica                                                                   │14. Nr domu              │15. Nr lokalu        │
  56. │   │    ~p13~                                                                   │         ~p14~           │         ~p15~       │
  57. │   ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┬┴─────────────────────────┴─────────────────────┤
  58. │   │16. Miejscowoÿå                                    │17. Kod pocztowy       │18. Poczta                                      │
  59. │   │    ~p16~                                          │    ~p17~              │    ~p18~                                       │
  60. ├───┴───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┤
  61. │C. DANE PODATNIKA                                                                                                               │
  62. │                                                                                                                                │
  63. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  64. │C.1. DANE PERSONALNE                                                                                                            │
  65. │                                                                                                                                │
  66. │   ┌────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  67. │   │19. Numer Identyfikacji Podatkowej  │20. Nazwisko                                                                           │
  68. │   │           ~p19~                    │           ~p20~                                                                       │
  69. │   ├────────────────────────────────────┴─────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  70. │   │21. Pierwsze imi⌐                                             │22. Data urodzenia                                           │
  71. │   │    ~p21~                                                     │    ~p22~                                                    │
  72. ├───┴──────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  73. │C.2. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA                                                                                                 │
  74. │                                                                                                                                │
  75. │   ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  76. │   │23. Kraj                   │24. Województwo                   │25. Gmina lub dzielnica-gmina                                │
  77. │   │    ~p23~                  │        ~p24~                     │     ~p25~                                                   │
  78. │   ├───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
  79. │   │26. Ulica                                                                   │27. Nr domu              │28. Nr lokalu        │
  80. │   │    ~p26~                                                                   │      ~p27~              │    ~p28~            │
  81. │   ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┬┴─────────────────────────┴─────────────────────┤
  82. │   │29. Miejscowoÿå                                    │30. Kod pocztowy       │31. Poczta                                      │
  83. │   │    ~p29~                                          │    ~p30~              │    ~p31~                                       │
  84. ├───┴───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┤
  85. │                                                                                                                                │
  86. │                                                                                                                                │
  87. │D. INFORMACJA DOTYCZñCA PRZEKAZANIA ZG¥OSZENIA IDENTYFIKACYJNEGO LUB                                                            │
  88. │                                                                                                                                │
  89. │   AKTUALIZACYJNEGO NIP-3                                                                                                       │
  90. │                                                                                                                                │
  91. │                                                                                                                                │
  92. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  93. │   │32. Wraz z ninieszym formularzem podatnik skêada zgêoszenie                                                  ┌────────┬─────┤
  94. │   │                         [ ~p208~ ] 1. identyfikacyjne       [ ~p209~ ] 2. aktualizacyjne         [ ~p210~ ] 3. nie skêada  │ PIT 40 │ 1/3 │
  95. └───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴─────┘
  96.  
  97.  POLTAX
  98. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  99. │E. INFORMACJA O KOSZTACH UZYSKANIA PRZYCHODU                                                                                    │
  100. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  101. │   │33. Koszty uzyskania przychodów, wykazane w poz. 35, zostaêy uwzgl⌐dnione do wysokoÿci przysêugujÑcej podatnikowi:          │
  102. │   │  [ ~p201~ ] 1. z jednego stosunku pracy      [ ~p202~ ] 2. z wi⌐cej ni╛ jednego stosunku                                             │
  103. │   │        (stosunków pokrewnych)                 pracy (stosunków pokrewnych)                                                 │
  104. │   │  [ ~p203~ ] 3. z jednego stosunku pracy      [ ~p204~ ] 4. z wi⌐cej ni╛ jednego stos-  [ ~p205~ ] 5. na podstawie wydatków                │
  105. │   │    (stosunków pokrewnych) podwy╛szone    unku pracy (stosunków pokrewnych)         faktycznie poniesionych,                │
  106. │   │    o 25 % w zwiÑzku z zamieszkiwaniem    podwy╛szone o 25% w zwiÑzku z za-         udokumentowanych wyêÑcznie              │
  107. │   │    podatnika poza miejscowoÿciÑ,         mieszkiwaniem podatnika poza miej-        imiennymi biletami okresowymi           │
  108. │   │    w której znajduje si⌐ zakêad pracy    scowoÿciÑ, w której znajduje              (art. 22 ust. 11)                       │
  109. │   │                                          si⌐ zakêad pracy                                                                  │
  110. └───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  111. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  112. │F. DOCHODY PODATNIKA I POBRANE ZALICZKI                                                                                         │
  113. ├────────────────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────┤            
  114. │           ìródêa przychodów            │Przychód podlega-  │  Koszty uzyskania   │     Dochód (b-c)   │  Pobrana zaliczka na   │
  115. │                                        │jÑcy opodatkowaniu │     przychodu       │                    │   podatek dochodowy    │
  116. │                                        │                   │                     │                    │                        │
  117. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  118. │                 (a)                    │       (b)         │         (c)         │         (d)        │         (e)            │
  119. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  120. │1.Wynagrodzenia ze stosunku:pracy,      │34         zê gr   │35          zê gr    │36          zê gr   │37          zê gr       │
  121. │sêu╛bowego,spóêdzielczego i z pracy     │~p234~             │~p235~               │                    │                        │
  122. │nakêadczej, a tak╛e zasiêki pieni⌐╛ne   │                   │                     │                    │                        │
  123. │z ubezpieczenia spoêecznego wypêacone   │                   │                     │                    │                        │
  124. │przez zakêad pracy                      │                   │                     │                    │                        │
  125. │W poz. 38 nale╛y wykazaå przychody,     ├───────────────────┼─────────────────────┤                    │                        │
  126. │do których zastosowano koszty uzyskania │38         zê gr   │39          zê gr    │                    │                        │
  127. │przychodów na podstawie art. 22 ust. 9  │~p238~             │~p239~               │~p236~              │~p237~                  │
  128. │pkt 3 ustawy                            │                   │                     │                    │                        │
  129. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  130. │2.Dniówki obrachunkowe i udziaêy w do-  │40         zê gr   │                     │41          zê gr   │42          zê gr       │
  131. │chodzie podzielnym rolniczej spóêdzielni│                   │                     │                    │                        │
  132. │produkcyjnej lub innej spóêdzielni      │                   │                     │                    │                        │
  133. │zajmujÑcej si⌐ produkcjÑ rolnÑ oraz     │~p240~             │                     │~p241~              │~p242~                  │
  134. │zasiêki z ubezpieczenia spoêecznego     │                   │                     │                    │                        │
  135. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  136. │3.Emerytury - renty zagraniczne         │43         zê gr   │                     │44          zê gr   │45          zê gr       │
  137. │                                        │~p243~             │                     │~p244~              │~p245~                  │
  138. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  139. │4.Zasiêki pieni⌐╛ne z ubezpieczenia spo-│46         zê gr   │                     │47          zê gr   │48          zê gr       │
  140. │  êecznego wypêacone przez organ rentowy│~p246~             │                     │~p247~              │~p248~                  │
  141. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  142. │5.Nale╛noÿci za prac⌐ wypêacone tymcza- │49         zê gr   │                     │50          zê gr   │51          zê gr       │
  143. │  sowo aresztowanym lub skazanym        │~p249~             │                     │~p250~              │~p251~                  │
  144. ├─────┬──────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  145. │P r w│6. artystycznej,literackiej i po- │52         zê gr   │53          zê gr    │54          zê gr   │55          zê gr       │
  146. │r o y│zostaêej okreÿlonej w art.13 pkt 2│~p252~             │~p253~               │~p254~              │~p255~                  │
  147. │z d k├──────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  148. │y z o│7. czynnoÿci zwiÑzane z peênieniem│56         zê gr   │                     │57          zê gr   │58          zê gr       │
  149. │c a n│    obowiÑzków spoêecznych lub    │~p256~             │                     │~p257~              │~p258~                  │
  150. │h j y│    obywatelskich (art.13 pkt 5,6)│                   │                     │                    │                        │
  151. │o ó w│    Nale╛y wpisaå kwoty wynikajÑce│                   │                     │                    │                        │
  152. │d w a│    z zaêÑcznika PIT-R            │                   │                     │                    │                        │
  153. │y   n├──────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  154. │  o e│8.  czynnoÿci biegêych            │59         zê gr   │60          zê gr    │61          zê gr   │62          zê gr       │
  155. │z s j│    i inkasentów, o których       │~p259~             │~p260~               │~p261~              │~p262~                  │
  156. │  o  │    mowa w art. 13 pkt 6          │                   │                     │                    │                        │
  157. │n b d│    z wyjÑtkiem czynnoÿci wymie-  │                   │                     │                    │                        │
  158. │i i z│    nionych w wierszu 9           │                   │                     │                    │                        │
  159. │e ÿ i├──────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  160. │k c a│9.  udziaê w organach stanowiÑcych│63         zê gr   │                     │64          zê gr   │65          zê gr       │
  161. │t i ê│    osób prawnych (art. 13 pkt 7) │~p263~             │                     │~p264~              │~p265~                  │
  162. │ó e a├──────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  163. │r   l│10. umów zlecenia i o dzieêo      │66         zê gr   │67          zê gr    │68          zê gr   │69          zê gr       │
  164. │.   .│    (art. 13 pkt 8)               │~p266~             │~p267~               │~p268~              │~p269~                  │
  165. ├─────┴──────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  166. │11.Prawa autorskie i inne prawa, o      │70         zê gr   │71          zê gr    │72          zê gr   │73          zê gr       │
  167. │   których mowa w art. 18 ustawy        │~p270~             │~p271~               │~p272~              │~p273~                  │
  168. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  169. │12.Inne ╛ródêa                          │74         zê gr   │75          zê gr    │76          zê gr   │77          zê gr       │
  170. │                                        │~p274~             │~p275~               │~p276~              │~p277~                  │
  171. ├────────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────┤
  172. │13.RAZEM                                │78         zê gr   │79          zê gr    │80          zê gr   │81          zê gr       │
  173. │   Suma kwot z wierszy od 1 do 12       │~p278~             │~p279~               │~p280~              │~p281~                  │
  174. │                                        │                   │                     │                    │                        │
  175. │                                        │                   │                     │                    │                        │
  176. │                                        │                   │                     │                    │                        │
  177. └────────────────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────┘
  178. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  179. │G. ODLICZENIA OD DOCHODU                                                                                                        │
  180. │   ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┤
  181. │   │Skêadki na rzecz organizacji, do których przynale╛noÿå podatnika jest obowiÑzkowa                  │82          zê gr       │
  182. │   │(art. 26 ust. 1 pkt 3 ustawy)                                                                      │~p282~                  │
  183. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
  184. │   │Zwrot nienale╛nie pobranych ÿwiadczeΣ, które uprzednio zwi⌐kszaêy dochód podlegajÑcy opodatkowaniu │83          zê gr       │
  185. │   │(w kwotach uwzgl⌐dniajÑcych podatek) - je╛eli nie zostaêy one potrÑcone od dochodu przy poborze    │                        │
  186. │   │zaliczek (art. 26 ust. 1 pkt 5 ustawy)                                                             │~p283~                  │
  187. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
  188. │   │Dochód po odliczeniach                                                                             │84          zê gr       │
  189. │   │ (po zaokrÑgleniu do peênego zêotego)                                                              │~p284~                  │
  190. │   │ Od kwoty z poz. 80 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 82 i 83                                              │        ┌─────────┬─────┤              
  191. │   │ Suma kwot z poz. 82 i 83 nie mo╛e przekroczyå kwoty dochodu z poz. 80                             │        │ PIT 40  │ 2/3 │
  192. └───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴─────────┴─────┘
  193.  
  194.  POLTAX
  195. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  196. │H. OBLICZENIE PODATKU                                                                                                           │
  197. │   ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┤
  198. │   │Podatek dochodowy od dochodu z poz. 84, obliczony wg skali okreÿlonej w art. 27 ustawy             │85          zê gr       │
  199. │   │(po zaokrÑgleniu do peênych dziesiÑtek groszy)                                                     │~p285~                  │
  200. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
  201. │   │Pobrane zaliczki                                                                                   │86          zê gr       │
  202. │   │Kwota z poz. 81                                                                                    │~p286~                  │
  203. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
  204. │   │Kwota do zapêaty                                                                                   │87          zê gr       │
  205. │   │Je╛eli kwota z poz.85 jest wi⌐ksza od kwoty z poz.86, od kwoty z poz.85 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz.86│~p287~                  │
  206. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
  207. │   │Nadpêata                                                                                           │88          zê gr       │
  208. │   │Je╛eli kwota z poz.85 jest mniejsza od kwoty z poz.86,od kwoty z poz.86 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz.85│~p288~                  │
  209. └───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
  210. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  211. │I. ROZLICZENIE KWOTY DO ZAP¥ATY (wykazanej w poz. 87)                                                                           │
  212. │   ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┤
  213. │   │Pobrano z dochodu za marzec roku nast⌐pujÑcego po roku podatkowym                                  │89          zê gr       │
  214. │   │                                                                                                   │                        │
  215. │   │                                                                                                   │                        │
  216. │   │                                                                                                   │                        │
  217. │   │Je╛eli stosunek uzasadniajÑcy pobór zaliczek ustaê w styczniu lub w lutym, ró╛nic⌐ pobiera si⌐ z   │~p289~                  │
  218. │   │dochodu za miesiÑc, za który pobrana zostaêa ostatnia zaliczka.                                    │                        │
  219. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
  220. │   │Do pobrania z dochodu za kwiecieΣ roku nast⌐pujÑcego po roku podatkowym                            │90          zê gr       │
  221. │   │Kwota z poz. 87 pomniejszona o kwot kwot⌐ z poz. 89.                                               │~p290~                  │
  222. └───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
  223. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  224. │J. ROZLICZENIE NADP¥ATY (wykazanej w poz. 88)                                                                                   │
  225. │   ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┤
  226. │   │Nadpêata zaliczona na poczet zaliczki za marzec roku nast⌐pujÑcego po roku podatkowym              │91          zê gr       │
  227. │   │                                                                                                   │~p291~                  │
  228. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤
  229. │   │Nadpêata pozostaêa do zwrotu w gotówce                                                             │92          zê gr       │
  230. │   │Kwota z poz. 88 pomniejszona o kwot⌐ z poz. 91.                                                    │~p292~                  │
  231. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┤
  232. │   │93 Data zwrotu nadpêaty z poz. 92.                                                                                          │
  233. │   │                  ~p93~                                                                                                     │
  234. └───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  235. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  236. │K. INFORMACJA O ZA¥ñCZNIKU                                                                                                      │
  237. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  238. │   │94 Do niniejszej informacji doêÑczono zaêÑcznik PIT-R (zaznaczyå wêaÿciwy kwadrat):                                         │
  239. │   │                                          [ ~p211~ ] 1. Tak                      [ ~p212~ ] 2. Nie                                    │
  240. │   │                                                                                                                            │
  241. └───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  242. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  243. │L. OùWIADCZENIE P¥ATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZANIA I POBIERANIA PODATKU                                               │
  244. │Oÿwiadczam, ╛e przepisy o odpowiedzialnoÿci karnej skarbowej za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoÿciÑ sÑ mi znane        │
  245. │                                                                                                                                │
  246. │┌──────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  247. ││95. Imi⌐                                              │96. Nazwisko                                                            │
  248. ││          ~p95~                                       │        ~p96~                                                           │
  249. │├──────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  250. ││97. Data rozliczenia                                  │98. Data, kiedy b⌐dzie pobrana kwota z poz. 90                          │
  251. ││                                                      │                                                                        │
  252. ││          ~p97~                                       │        ~p98~                                                           │
  253. │├──────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  254. ││99. Podpis (i pieczÑtka) osoby odpowiedzialnej za obliczenie i pobranie podatku                                                │
  255. ││                                                                                                                               │
  256. ││                                                                                                                               │
  257. ││                                                                                                                               │
  258. └┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  259. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  260. │M. ADNOTACJE URZ¿DU SKARBOWEGO                                                                                                  │
  261. │┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  262. ││100. Uwagi urz⌐du skarbowego                                                                                                   │
  263. ││                                                                                                                               │
  264. ││                                                                                                                               │
  265. ││                                                                                                                               │
  266. ││                                                                                                                               │
  267. ││                                                                                                                               │
  268. ││                                                                                                                               │
  269. ││                                                                                                                               │
  270. ││                                                                                                                               │
  271. ││                                                                                                                               │
  272. ││                                                                                                                               │
  273. ││                                                                                                                               │
  274. ││                                                                                                                               │
  275. ││                                                                                                                               │
  276. ││                                                                                                                               │
  277. ││                                                                                                                               │
  278. │├──────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  279. ││101. Identyfikatro urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz  │102.Podpis urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz                            │
  280. ││                                                      │                                                        ┌───────────┬───┤
  281. ││                                                      │                                                        │P I T - 40 │3/3│
  282. └┴──────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┴───┘
  283.