home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ PC World Komputer 1999 mARCH / PCWK3A99.iso / Polskie / Insert / WZORCE2.ARJ / PIT-4.WLY < prev    next >
Text File  |  1998-09-01  |  23KB  |  193 lines
  1.  POLTAX
  2. ┌──────────────────────────┬─────────────────┬───────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────
  3. │ 1. Numer identyfikacyjny │ 2. Nr dokumentu │ 3. Status │
  4. │    ~p1~                  │                 │           │
  5. └──────────────────────────┴─────────────────┴───────────┘
  6.  P I T - 4
  7.  
  8.  
  9. D E K L A R A C J A   N A   Z A L I C Z K ¿   M I E S I ¿ C Z N ñ   N A
  10.   P O D A T E K   D O C H O D O W Y   O D   ¥ ñ C Z N E J   K W O T Y
  11.                   W Y P ¥ A T   D O K O N A N Y C H
  12.                                   w
  13.                ┌───────────────────┬─────────────────┐
  14.                │4. MiesiÑc         │5. Rok           │
  15.                │              ~p4~   │           ~p5~  │
  16.                └───────────────────┴─────────────────┘
  17.  
  18. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  19. │ Podstawa prawna :   'Art. 38 ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych, zwanej dalej "ustawÑ" (Dz. U. z 1993 r. Nr 90     │
  20. │                     poz. 416 z pó½niejszymi zmianami)                                                                          │
  21. │ SkêadajÑcy :        Pêatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.                                                            │
  22. │ Terminy skêadania : Do dnia 20 miesiÑca nast⌐pujÑcego po miesiÑcu, w którym pobrano zaliczk⌐                                   │
  23. │ Miejsce skêadania : UrzÑd skarbowy wêaÿciwy wedêug siedziby pêatnika (zamieszkania, jeÿli pêatnik jest osobÑ fizycznÑ nie majÑ-│
  24. │                     cÑ siedziby).                                                                                              │
  25. │                                                                                                                                │   
  26. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  27. │A. MIEJSCE SK¥ADANIA DEKLARACJI                                                                                                 │
  28. │                                                                                                                                │
  29. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  30. │   │6. UrzÑd Skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja                                                                    │
  31. │   │       ~p6~                                                                                                                 │
  32. ├───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  33. │B. DANE P¥ATNIKA  ( * - dotyczy pêatnika nie b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ, ** - dotyczy pêatnika b⌐dÑcego osobÑ fizycznÑ )           │
  34. │                                                                                                                                │
  35. ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  36. │B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE * / DANE PERSONALNE **                                                                                │
  37. │                                                                                                                                │
  38. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  39. │   │7. Rodzaj pêatnika  (zaznaczyå odpowiedni kwadrat)                                                                          │
  40. │   │                            [ ~p200~ ]  Pêatnik nie b⌐dÑcy osobÑ fizycznÑ                    [ ~p201~ ]  Osoba fizyczna               │
  41. │   ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  42. │   │8. Nazwa peêna * / Nazwisko, pierwsze imi⌐, drugie imi⌐ **                                                                  │
  43. │   │       ~p8~                                                                                                                 │
  44. │   │                                                                                                                            │
  45. │   │                                                                                                                            │
  46. │   │                                                                                                                            │
  47. ├───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  48. │B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **                                                                                   │
  49. │                                                                                                                                │
  50. │   ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┤
  51. │   │9. Kraj                    │10. Województwo                   │11. Gmina lub dzielnica-gmina                                │
  52. │   │    ~p16~                  │        ~p17~                     │          ~p18~                                              │
  53. │   ├───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┤
  54. │   │12. Ulica                                                                   │13. Nr domu              │14. Nr lokalu        │
  55. │   │    ~p19~                                                                   │         ~p20~           │         ~p21~       │
  56. │   ├───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐└─────────────────────────┴─────────────────────┤
  57. │   │15. Miejscowoÿå                                    │16. Kod pocztowy       │17. Poczta                                      │
  58. │   │    ~p22~                                          │    ~p23~              │    ~p24~                                       │
  59. ├───┴───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┤
  60. │C. OBLICZENIE POBRANEGO PODATKU                                                                                                 │
  61. ├──────────────────────────────────────────────────┬────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
  62. │                ìródêa przychodów                 │     Liczba     │     Suma wypêat (brutto)     │      Nale╛ne zaliczki       │
  63. │                                                  │   podatników   │  podlegajÑcych opodatkowaniu │            w zê             │
  64. │                                                  │                │ z wyjÑtkiem zwolnionych w zê │                             │
  65. │                      (a)                         │       (b)      │              (c)             │             (d)             │
  66. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  67. │1.Wynagrodzenia ze stosunku:pracy,sêu╛bowego,spóê-│18.             │19.                           │20.                          │
  68. │dzielczego i z pracy nakêadczej,a tak╛e zasiêki   │ ~p223~         │  ~p202~                      │   ~p214~                    │
  69. │pieni⌐╛ne z ubezp. spoê. wypê. przez zakêad pracy │                │                              │                             │
  70. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  71. │2.Dniówki obrach.i udziaêy w doch.podzielnym roln.│21.             │22.                           │23.                          │
  72. │spóêdz. prod. oraz zas. pieni⌐╛ne z ubezp. spoê.  │ ~p224~         │  ~p206~                      │   ~p215~                    │
  73. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  74. │3.  Emerytury - renty krajowe                     │24.             │25.                           │26.                          │
  75. │                                                  │ ~p225~         │  ~p207~                      │   ~p216~                    │
  76. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  77. │4.  Emerytury - renty zagraniczne                 │27.             │28.                           │29.                          │
  78. │                                                  │ ~p226~         │  ~p208~                      │   ~p217~                    │
  79. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  80. │5.  Zasiêki pieni⌐╛ne z ubezpieczenia spoêecznego │30.             │31.                           │32.                          │
  81. │    wypêacone przez organ rentowy                 │ ~p227~         │  ~p209~                      │   ~p218~                    │
  82. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  83. │6.  Nale╛noÿci za prac⌐ wypêacone tymczasowo      │33.             │34.                           │35.                          │
  84. │    aresztowanym lub skazanym                     │ ~p230~         │  ~p212~                      │   ~p221~                    │
  85. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  86. │7.  ùwiadczenia wypêacane przez organ zatrudnienia│36.             │37.                           │38.                          │
  87. │    z Funduszu Pracy oraz z Funduszu GùP          │ ~p229~         │  ~p211~                      │   ~p220~                    │
  88. ├──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  89. │8.  Inne przychody                                │39.             │40.                           │41.                          │
  90. │                                                  │ ~p231~         │  ~p213~                      │   ~p222~                    │
  91. ├──────────────────────────────────────────────────┴────────────────┴──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  92. │9.  RAZEM                                                                                         │42.                          │
  93. │(suma kwot z wierszy od 1 do 8)                                                                   │   ~p232~                    │
  94. └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
  95.                                                                                                                  ┌───────────┬───┐
  96.                                                                                                                  │ P I T - 4 │1/2│
  97.                                                                                                                  └───────────┴───┘
  98.  
  99.  POLTAX
  100. ┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
  101. │   │ Kwota zaliczek, których pobór zostaê ograniczony na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy          │43.                          │
  102. │   │                                                                                              │   ~p233~                    │
  103. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  104. │   │ Kwota przypadajÑca do pobrania z tytuêu ograniczenia zaliczek w poprzednich miesiÑcach,      │44.                          │
  105. │   │ dokonanego na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy                                                │   ~p234~                    │
  106. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  107. │   │ Kwota dodatkowo pobranego podatku z rozliczenia za rok ubiegêy                               │45.                          │
  108. │   │                                                                                              │   ~p235~                    │
  109. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  110. │   │ Zaliczenie nadpêaty z rozliczenia za rok ubiegêy                                             │46.                          │
  111. │   │                                                                                              │   ~p236~                    │
  112. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  113. │   │ Zwrot nadpêaty w gotówce z rozliczenia za rok ubiegêy                                        │47.                          │
  114. │   │                                                                                              │   ~p237~                    │
  115. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  116. │   │ Kwota pobranego podatku*)                                                                    │48.                          │
  117. │   │ (Od sumy kwot z poz. 42, 44 i 45 odjÑå sum⌐ kwot z poz. 43, 46 i 47)                         │   ~p238~                    │
  118. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  119. │   │ Kwota potrÑconego wynagrodzenia z tytuêu terminowego wpêacenia podatku dochodowego z poz. 48 │49.                          │
  120. │   │ - zgodnie z art. 28 ustawy - Ordynacja podatkowa                                             │   ~p242~                    │
  121. │   ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
  122. │   │ Kwota do wpêaty                                                                              │50.                          │
  123. │   │ Je╛eli poz. 49 zostaêa wypeêniona od kwoty z poz. 48 nale╛y odjÑå kwot⌐ z poz. 49; je╛eli    │   ~p243~                    │
  124. │   │ poz. 49 nie zostaêa wypeêniona, nale╛y wpisaå kwot⌐ z poz. 48.                               │                             │
  125. └───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
  126. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  127. │D. DANE O UISZCZENIU NALE╜NOùCI                                                                                                 │
  128. │   ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
  129. │   │Wysokoÿå kwoty przekazanej do urz⌐du skarbowego                                               │51                           │
  130. │   │                                                                                              │   ~p239~                    │
  131. │   ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
  132. │   │    Kwota z poz. 51               │52. ~p240~                                                                               │
  133. │   │    wyra╛ona sêownie              │    ~p241~                                                                               │
  134. │   ├──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  135. │   │53. Sposób przekazania nale╛noÿci (zaznaczyå wêaÿciwy kwadrat)                                                              │
  136. │   │         [ ~p203~ ] 1. Do kasy urz⌐du                           [ ~p204~ ] 2. Przekazem pocztowym      [ ~p205~ ] 3. Z konta bankowego     │
  137. │   ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  138. │   │54. Data wpêaty (przekazania) nale╛noÿci (dzieΣ-miesiÑc-rok)                                                                │
  139. │   │                                                                                                          ~p66~             │
  140. │   ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  141. │   │55. Wyjaÿnienie ró╛nicy pomi⌐dzy kwotÑ pobranego podatku a kwotÑ wpêaconego podatku                                         │
  142. │   │    ~p67~                                                                                                                   │
  143. │   │                                                                                                                            │
  144. │   │                                                                                                                            │
  145. │   │                                                                                                                            │
  146. │   │                                                                                                                            │
  147. │   │                                                                                                                            │
  148. └───┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  149.  
  150. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  151. │E. OùWIADCZENIE P¥ATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZANIA I POBIERANIA PODATKU                                               │
  152. │   Oÿwiadczam, ╛e przepisy ustawy karnej skarbowej o odpowiedzialnoÿci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoÿciÑ          │
  153. │   sÑ mi znane                                                                                                                  │
  154. │                                                                                                                                │
  155. │                                                                                                                                │
  156. │   ┌───────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  157. │   │56. Imi⌐                                           │57. Nazwisko                                                            │
  158. │   │    ~p68~                                          │           ~p69~                                                        │
  159. │   ├──────────────────────────────────────────────────┐└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  160. │   │58 Data wypeênienia deklaracji (dzieΣ-miesiÑc-rok)│59 Piecz⌐å i podpis osoby odpowiedzialnej za obliczenie i odprowadzenie  │
  161. │   │                                                  │   podatku                                                               │
  162. │   │   ~p70~                                          │                                                                         │
  163. └───┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  164. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  165. │F. ADNOTACJE URZ¿DU SKARBOWEGO                                                                                                  │
  166. │   ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
  167. │   │60. Uwagi urz⌐du skarbowego                                                                                                 │
  168. │   │                                                                                                                            │
  169. │   │                                                                                                                            │
  170. │   │                                                                                                                            │
  171. │   │                                                                                                                            │
  172. │   │                                                                                                                            │
  173. │   │                                                                                                                            │
  174. │   │                                                                                                                            │
  175. │   │                                                                                                                            │
  176. │   │                                                                                                                            │
  177. │   │                                                                                                                            │
  178. │   │                                                                                                                            │
  179. │   │                                                                                                                            │
  180. │   ├───────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┤
  181. │   │61. Identyfikator urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz            │62. Podpis urz⌐dnika przyjmujÑcego formularz                │
  182. │   │                                                               │                                                            │
  183. │   │                                                               │                                                            │
  184. └───┴───────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────┘
  185.                                                           *) POUCZENIE
  186. W przypadku niewpêacenia w obowiÑzujÑcym terminie kwoty z poz. 48 lub wpêacenia jej w niepeênej  wysokoÿci,  niniejsza  deklaracja
  187. stanowi podstaw⌐ do wystawienia tytuêu wykonawczego, zgodnie z art.26a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o post⌐powaniu egzekucyjnym
  188. w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161 z pó½n.zm.).
  189.  
  190. ┌───────────┬───┐
  191. │ P I T - 4 │2/2│
  192. └───────────┴───┘
  193.