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Text File  |  1997-06-11  |  2.1 KB  |  62 lines
  1.        ==================================================================
  2.       StickSoft REGISTRATION FORM - FAX SHEET  [Fax number: (503) 774-9243]
  3.                                 PAGE 1 OF 1
  4.        ==================================================================
  5.  
  6.                                 BLAST DOORS
  7.  
  8.  
  9. Name (please print)___________________________________________________________
  10.  
  11. Address ______________________________________________________________________
  12.  
  13. Address ______________________________________________________________________
  14.  
  15. City _______________________ St./Prov. _________________ ZIP/Code ____________
  16.  
  17. Country (if not USA) ____________________ Phone/Fax __________________________
  18.  
  19.  
  20.  
  21. Total Payment: $______________
  22.  
  23. Notes:    Payment must be in U.S. dollars and drawn against a U.S. bank.
  24.     Make checks payable to "StickSoft Corporation".
  25.     Cash sent by mail can be stolen.  Sticksoft is not responsible 
  26.     for funds lost in this fashion.
  27.  
  28.  
  29. Payment type:    [ ] Visa [ ] MasterCard [ ] Discover
  30.         [ ] Check [ ] Money Order [ ] Cash
  31.  
  32. Card number: _________________________________________________________________  
  33.  
  34. Expiration date: _____/_____ (MM/YY)  Signature: _____________________________
  35.  
  36. Mail to:  StickSoft Corporation       
  37.           3959 SE Hawthorne Blvd. Ste. 264   
  38.           Portland, OR 97214
  39. Phone: (503) 774-9243
  40.  
  41.  
  42. Where do you get or buy StickSoft shareware games (check favorite two only)?
  43.   [ ] CompuServe
  44.   [ ] America Online
  45.   [ ] HappyPuppy.Com
  46.   [ ] Other Online Site -- Please write name:
  47.   [ ] Shareware Catalog -- Please write name:
  48.   [ ] Work, a friend or a relative
  49.   [ ] Retail store, off a rack, in a box or other simple packaging
  50.   [ ] CD-ROM disk
  51.   [ ] Other:__________________________________________________________________
  52.  
  53. What do you like or dislike about StickSoft, our games, business with us, etc.?
  54.  
  55. ______________________________________________________________________________
  56.  
  57. ______________________________________________________________________________
  58.  
  59. ______________________________________________________________________________
  60.  
  61. Thank you!
  62.