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Text File  |  1993-09-21  |  923b  |  51 lines
  1.  
  2. DECLARATION PROVIDED BY MAINE REVISED STATUTES
  3. TITLE 22 SECTION 2922
  4.  
  5.  
  6.  
  7. DECLARATION
  8.  
  9.  
  10.  
  11.     If I should have an incurable or irreversible condition
  12.  
  13. that will cause my death within a short time, and if I am unable
  14.  
  15. to participate in decisions regarding my medical treatment, I
  16.  
  17. direct my attending physician to withhold or withdraw procedures
  18.  
  19. that merely prolong the dying process and are not necessary to
  20.  
  21. my comfort or freedom from pain.
  22.                
  23.  
  24. Signed this _____________ day of _______________________________
  25.  
  26.          date                month                  year
  27.  
  28.  
  29.  
  30.  
  31. Signature ______________________________________________
  32.  
  33.      
  34.       
  35.           
  36. The declarant is known to me and voluntarily signed this document
  37.  
  38. in my presence.
  39.  
  40.  
  41.  
  42.     Witness ________________________________________________
  43.  
  44.  
  45.     Address:
  46.  
  47.  
  48.     Witness ________________________________________________
  49.  
  50.     Address:
  51.