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Text File  |  1997-06-24  |  1.9 KB  |  61 lines
  1.      Absender:         ggf. Firma :  ...........................
  2.                     Name, Vorname :  ...........................
  3.                            Stra▀e :  ...........................
  4.                          PLZ, Ort :  ...........................
  5.                           Telefon :  ...........................
  6.                               Fax :  ...........................
  7.  
  8.  
  9.  
  10.  
  11.      Firma Ingo Paleit
  12.      EDV-Consulting & Training
  13.      Postfach 77
  14.      D-99601 S÷mmerda
  15.      Germany / R.F.A.
  16.  
  17.  
  18.  
  19.  
  20.      Bestellung M&I CD-Register       (per FAX an: 03634-370131)
  21.      --------------------------
  22.  
  23.      Hiermit bestelle ich die Software M&I CD-Register in der 
  24.      neuesten Version zum Preis von 29,80 DM inclusive Versand.
  25.  
  26.      Die gewⁿnschte Anzahl ist: ___________ fⁿr Windows 3.1x
  27.  
  28.      Die gewⁿnschte Anzahl ist: ___________ fⁿr Windows 95/NT
  29.  
  30.      (Hinweis: Eine Netzwerklizenz ist auf Anfrage lieferbar.)
  31.  
  32.  
  33.      Die Bezahlung erfolgt (zutreffendes bitte ankreuzen):
  34.  
  35.      ____  per Bankeinzug - nur innerhalb Deutschlands
  36.  
  37.            Konto: .............   BLZ: .............
  38.  
  39.            Bank:  ..................................
  40.            (Die EinzugsermΣchtigung wird einmalig erteilt.)
  41.  
  42.      ____  mit Scheck - beiliegend in WΣhrung "DM"
  43.  
  44.      ____  mit Kreditkarte - nur wenn Inhaber gleich Absender
  45.  
  46.            ___ Eurocard/MasterCard  ___ VISA  ___ American Express
  47.  
  48.            Kartennummer: ................  gⁿltig bis: .........
  49.  
  50.            Name auf der Kreditkarte: ...........................
  51.  
  52.      ____  per Nachnahme: + 6,- DM - nur innerhalb Deutschlands
  53.  
  54.      ____  auf Rechnung: Nur innerhalb Deutschlands fⁿr Beh÷rden, 
  55.                          Institute und Firmen
  56.  
  57.  
  58.      Gesamtbetrag:  ___________ DM (incl. Versand und MWSt.)
  59.  
  60.  
  61.      Datum:  ____________   Unterschrift:   ______________________