home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Amiga Format 114 / af114sub.adf / GadToolsBox3.lzx / GadToolsBox3 / Extras / BugReporterGTB.lha / BugReporter / OrderForm.txt < prev   
Encoding:
Text File  |  1998-06-04  |  2.4 KB  |  86 lines
  1.                       BUG REPORTER REGISTRATION FORM
  2.  
  3.    To  register Bug Reporter, fill out this form and email it to:
  4.                             docent@union.org.pl
  5.                             docent@union.art.pl
  6.  
  7.    or print out and mail it filled, together with the registration fee (see
  8.    below) to the address:
  9.      
  10.                                Peter Drapich
  11.                              ul. Karowa 18a/20
  12.                                00-324 Warsaw
  13.                                   Poland
  14.  
  15.       
  16.    I  have  tried  the  evaluation  version  of  Bug  Reporter, and wish to
  17.    register   it.    Please  send  me  the  registered  Developer  version,
  18.    personalised for:
  19.  
  20.    Your Name or Company Name   ______________________________
  21.  
  22.    Your Name                   ______________________________
  23.  
  24.    E-Mail                      ______________________________
  25.  
  26.    Address                     ______________________________
  27.  
  28.                                ______________________________
  29.          
  30.                                ______________________________
  31.          
  32.    Phone (optional)            ______________________________
  33.  
  34.    Platform (tick, where appriopriate)    Amiga [ ] Win95 [ ]
  35.  
  36.  
  37. I'm also ordering [ ] copies of Betatester Bug Reporter, personalized for:
  38.  
  39. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  40.  
  41. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  42.  
  43. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  44.  
  45. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  46.  
  47. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  48.  
  49. (for more copies, just repeat this line as many times as you need)
  50.  
  51.                   I'll pay for Developer Bug Reporter for
  52.  
  53.         [ ] Amiga            [ ] Win95
  54.         [ ] UK £10             [ ] UK £20
  55.         [ ] US $15            [ ] US $30
  56.         [ ] DM 30            [ ] DM 60
  57.         [ ] PLN 20            [ ] PLN 40
  58.  
  59.                      ! Use the proper column to tick !
  60.  
  61.              I'll pay for Betatester Bug Reporter version for
  62.  
  63.         [ ] copies of Amiga version    [ ] copies of Win95 version
  64.         [ ] UK £5             [ ] UK £10
  65.            [ ] US $10            [ ] US $15
  66.         [ ] DM 20            [ ] DM 30
  67.         [ ] PLN 10            [ ] PLN 20
  68.  
  69.                      ! Use the proper column to tick !
  70.  
  71.  
  72.                  Delivery by mail (including floppy disk):
  73.  
  74.                 [ ] UK £3
  75.                 [ ] US $5
  76.                 [ ] DM 10
  77.                 [ ] PLN 5
  78.  
  79.                      ! Use the proper column to tick !
  80.  
  81. Total:              _______ [ ] UKP
  82.             _______ [ ] USD
  83.             _______ [ ] DM
  84.             _______ [ ] PLN
  85.  
  86.