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Text File  |  1991-02-14  |  1.5 KB  |  51 lines
  1.                              MTVSPOOL ORDER FORM
  2.  
  3.  
  4. LAST NAME : ________________________________________________________________
  5.  
  6. FIRST NAME: ________________________________________________________________
  7.  
  8. COMPANY   : ________________________________________________________________
  9.  
  10. DEPT./MAIL STOP: ___________________________________________________________
  11.  
  12. ADDRESS   : ________________________________________________________________
  13.  
  14. ADDRESS   : ________________________________________________________________
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  16. CITY      : ________________________________________________________________
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  19.  
  20. ZIP CODE  : _____________________
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  23.  
  24.  
  25. PAYMENT :  __ Money Order  __ Certified Check  __ Personal or Business Check
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  28. DESCRIPTION                  UNIT PRICE    QUANITY       EXTENDED PRICE
  29. --------------------------------------------------------------------------
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  31. SINGLE FILE SERVER LICENSE -  $49.95    x    _____   =   $_____________
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  33. SITE LICENSE               - $499.95    x    _____   =   $_____________
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  35.                      MARYLAND RESIDENTS ADD 5% SALES TAX $_____________
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  37.                    SHIPPING & HANDLING $5.00 PER LICENSE $_____________
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  39.                                                    TOTAL $_____________
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  42. MAKE CHECKS PAYABLE TO: MARK T. VAN DITTA & ASSOCIATES
  43.  
  44. MAIL TO: MARK T. VAN DITTA & ASSOCIATES
  45.          1902 NORMAN ROAD
  46.          GLEN BURNIE, MARYLAND  21060
  47.  
  48.  
  49.  
  50.  
  51.