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Text File  |  1991-11-26  |  1.4 KB  |  45 lines
  1.                                        11/91
  2.  
  3.          The Wipeout Library Registration Form
  4.          -------------------------------------
  5.  
  6.  
  7.     Name   : ___________________________________________
  8.  
  9.     Address: ________________________________________
  10.  
  11.     City   : ________________________  State _______  ZipCode _____________
  12.  
  13.     Country: ________________________
  14.  
  15.     Phone #: Day _____________________ Evening _______________________
  16.  
  17.     Fascimile :  ________________________
  18.  
  19.     Prefered Diskette Type:  ( ) 5.25 DD   ( ) 3.5 DD
  20.  
  21.  
  22.      Version name                             Copies     Price    Extended
  23.  
  24.  
  25.     The Wipeout Library for Clipper 5.01/S87.  _____    $  19.95   _______
  26.  
  27.     The Wipeout Library COMPLETE Source Code.  _____    $  59.95   _______
  28.  
  29.     CA. residents add 8% sales tax ............................    _______
  30.  
  31.     TOTAL  .................................................... $  _______
  32.  
  33.     Please remit this form with payment in US dollars only to:
  34.  
  35.      Mark Lussier                              * CHECKS PAYABLE TO *
  36.      2700 Del Medio Court, Ste. 307               'Mark Lussier'
  37.      Mountain View, CA  94040
  38.  
  39.      -----------------------------------------------------------------
  40.      (  )  YES!  Please additionaly enclose Demo Disks of your other
  41.          Clipper Addon Products. ( FREE of Charge! )
  42.      (  )  NO!   Please DO NOT send me any Demo Disks.
  43.      -----------------------------------------------------------------
  44.  
  45.