Co je iZIP?

Na ·vod je t°eba °φci, ₧e internetov² p°φstup ke zdravotnφm informacφm pacienta (iZIP) nechce a nem∙₧e pln∞ nahradit pacientskou dokumentaci, tedy onu tajuplnou slo₧ku Φi obßlku, kterou mßte Üanci z dßlky zahlΘdnout p°i nßvÜt∞v∞ svΘho praktickΘho lΘka°e. Nejen₧e dosud nebylo vyjasn∞no, komu tyto informace pat°φ, ale automaticky by doÜlo k vyblokovßnφ off-line doktor∙ a pacient∙. Pikantnφ je, ₧e podle platnΘ legislativy tato älejstra" fyzicky nikdo nevlastnφ û ani vy, ani sektor zdravotnictvφ. Proto existuje bezprizornφ stav, dokumentace je nep°φstupn∞ uzamΦena v regßlech a poΦφtaΦφch doktor∙ a vy se o svΘm zdravφ nic zßsadnφho nedozvφte. Projekt si klade za cφl spφÜe eliminovat duplicitnφ vyÜet°enφ, minimalizovat ob∞h papφr∙, dopomoci zlepÜenφ vztahu lΘka°-pacient a umo₧nit vßm lepÜφ p°ehled o vlastnφm zdravotnφm stavu.

• Pacient se registruje do iZIP a zφskßvß tφm svou virtußlnφ zdravotnφ knφ₧ku, spoleΦn∞ s unikßtnφmi prßvy k jejφmu pou₧φvßnφ. P°φstupovΘ klφΦe je mo₧nΘ prolomit v jedinΘm p°φpad∞, kter²m je ohro₧enφ ₧ivota vlastnφka.
• Pomocφ p°φstupov²ch prßv m∙₧ete umo₧nit lΘka°i, aby se seznßmil s obsahem zdravotnφ knφ₧ky.
• VßÜ oÜet°ujφcφ lΘka° by m∞l disponovat p°ipojenφm na Internet, k Φemu₧ mß dopomoci ·Φast spoleΦnosti ╚esk² Telecom v projektu (ISDN linky za v²hodn²ch podmφnek).
• LΘka° m∙₧e na zßklad∞ vyÜet°enφ zapisovat do iZIP automaticky (p°es tlaΦφtko integrovanΘ do softwaru) nebo manußln∞ (p°es internetovΘ p°ipojenφ). P°ipojit lze nejen text, obsahujφcφ zßsadnφ informace o zdravotnφm stavu, v²sledky vyÜet°enφ a test∙, ale i obrazovou dokumentaci, nap°φklad rentgenovΘ snφmky.
• Generaci zßpis∙ do iZIP by m∞li zahrnout do svΘho °eÜenφ auto°i vÜech b∞₧n∞ pou₧φvan²ch medicφnsk²ch program∙.
• Do virtußlnφ zdravotnφ knφ₧ky se nebudou zapisovat vÜechny zjiÜt∞nΘ skuteΦnosti. Cφlem spφÜ je, aby ostatnφm zainteresovan²m byla zp°φstupn∞na nejd∙le₧it∞jÜφ pot°ebnß data.

Jakß jsou oΦekßvßnφ?

Pokud vßm nevadφ, ₧e p°ihlßÜkou do projektu iZIP p°edßte do spoleΦnΘ databßze vlastnφ data (po₧adovßna je nap°. adresa, rodnΘ Φφslo, e-mail a pochopiteln∞ i souhlas ke zpracovßnφ osobnφch ·daj∙), zφskßte koneΦn∞ p°φstup k zßkladnφm informacφm o svΘm zdravφ. Najednou budete disponovat zßznamy, kterß popisujφ vaÜi lΘΦbu a v²sledky vyÜet°enφ. Jak s nimi m∙₧ete nalo₧it?

• M∙₧ete se aktivn∞ji starat o svΘ zdravφ. Tφm, ₧e budete vy₧adovat od lΘka°∙ konkrΘtnφ vysv∞tlenφ zßpis∙ ve virtußlnφ dokumentaci, ₧e budete poskytnutφm p°φstupu k iZIP moci konzultovat sv∙j stav s dalÜφmi odbornφky.
• M∙₧ete p°edejφt n∞kter²m zbyteΦn²m vyÜet°enφm nebo aplikaci lΘΦiv, pokud poskytnete validnφ v²sledky, zapsanΘ na internetu. Mnohdy se tak nap°φklad m∙₧ete vyhnout nep°φjemn²m zßkrok∙m nebo opakovan²m dßvkßm rentgenovΘho zß°enφ.
• Virtußlnφ zdravotnφ knφ₧ka je vaÜφm majetkem a vy si rozhodnete, co v nφ mß b²t zapsßno a co ne.

Funguje to?

V ·noru 2002 byla zahßjena pilotnφ fßze projektu iZIP ve Φty°ech vybran²ch okresech ╚eskΘ republiky: v BeneÜov∞, Beroun∞, JiΦφn∞ a Rokycanech. Podle slov autor∙ je cφlem tΘto fßze ov∞°it fungovßnφ zdravotnφ knφ₧ky v praxi, zφskat zkuÜenosti s p°φstupem odbornΘ i laickΘ ve°ejnosti k systΘmu, zaΦφt vyhodnocovat vliv iZIP na zlepÜenφ kvality a efektivity zdravotnφ pΘΦe a shromß₧dit podn∞ty pro dalÜφ zlepÜenφ nabφzen²ch slu₧eb.

Zdravotnφ knφ₧ku na internetu v pilotnφch okresech otestovalo nejmΘn∞ 300 lΘka°∙ a Φtvrtina z nich by jej nynφ u₧ m∞la vyu₧φvat v praxi. Postupn∞ se bude projekt rozÜi°ovat na dalÜφ ·zemφ ╚eskΘ republiky, p°ihlßsit se m∙₧ete u₧ dnes. Pokud vÜak nevlastnφte pr∙kazku VZP, net∞Üte se p°φliÜ. Prvnφ dva roky budou exkluzivn∞ registrovßni jen pojiÜt∞nci VÜeobecnΘ zdravotnφ pojiÜ¥ovny, jako ·litba za to, ₧e se stala generßlnφm partnerem celΘho projektu. NaÜt∞stφ je vÜak u₧ ve fßzi p°φprav spuÜt∞nφ spoluprßce i s dalÜφmi pojiÜ¥ovnami.

Podle sd∞lenφ z minulΘho t²dne vyu₧φvß aktußln∞ princip internetovΘho p°φstupu ke zdravotnφm informacφm vφce ne₧ 14 tisφc lidφ. To nenφ vzhledem ke znßmosti a dΘlce rozvoje projektu mßlo, ale p°edstavuje to jen zlomek tr₧nφho potencißlu. Ve "front∞" na registraci by m∞li stßt i ΦeÜtφ sportovnφ reprezentanti. Podle prohlßÜenφ obou stran se poΦφtß s tφm, ₧e bude zdravotnφ dokumentace vedenß na internetu nejen pomßhat p°i lΘΦb∞ sportovc∙, ale umo₧nφ vyhodnocovat ·razy, nemoci i lΘΦebnΘ postupy skupiny reprezentant∙ jako celku.

Je to bezpeΦnΘ?

P°φstup k osobnφ podmno₧in∞ celΘ databßze je jiÜt∞n dv∞ma hesly. Prßce s cel²m souborem je pak v rukou prov∞°en²ch sprßvc∙. V rßmci obvykl²ch ritußl∙ si jen t∞₧ko dovedu p°edstavit, ₧e mi doktor dovolφ, abych si do jeho poΦφtaΦe na¥ukal k≤dy vlastnφma rukama. Kdy₧ mu je sd∞lφm, riskuji poprvΘ, hlavn∞ v p°φpad∞ budoucφ zm∞ny lΘka°e.

Nejv∞tÜφ nebezpeΦφ vÜak vidφm ve zneu₧itφ databßze jako celku, podobn² soubor mß pro mnoho komerΦnφch firem jist∞ cenu zlata. Uv∞domuje si to takΘ iZIP, s vlastnφ databßzφ pracujφ pouze jejφ administrßto°i a to za velmi p°φsn²ch podmφnek. Prakticky vzato, s daty naklßdajφ dv∞ nebo t°i specißln∞ vyÜkolenΘ osoby, z nich₧ ₧ßdnß nemß p°φstup ke kompletnφ databßzi. SystΘm iZIP funguje tak, ₧e bez p°φstupovΘho k≤du a osobnφho hesla nenφ mo₧nΘ dostat se ke zdravotnφm informacφm konkrΘtnφho pacienta. ┌daje jsou ulo₧eny takov²m zp∙sobem, ₧e bez hesla nenφ mo₧nΘ zjistit, ke kterΘmu klientovi se vztahujφ, p°φstupov² k≤d generuje program zcela nßhodn∞. Nenφ t°eba dodßvat, ₧e server je nadstandardn∞ chrßn∞n proti napadenφ zvenΦφ.

P°esto bude nutnΘ nalΘzt odpov∞di na dalÜφ otßzky:

• Je sb∞r dat a jejich uchovßnφ v souladu se Zßkonem o ochran∞ osobnφch ·daj∙? P°ed Φasem iZIP zφskal souhlas ┌°adu pro ochranu osobnφch ·daj∙, mnozφ odbornφci vÜak upozor≥ujφ na legislativnφ vakuum.
• Jak p°esv∞dΦit n∞kterΘ lΘka°e-rutinΘry, ₧e elektronickß informace je stejn∞ spolehlivß jako papφrovß? P°itom ani ta nenφ stoprocentnφ. Chce-li ji n∞kdo zm∞nit, je to v p°φpad∞ lejstra dokonce snazÜφ. Budou odbornφ lΘka°i v∞°it zjiÜt∞nφm praktik∙ a naopak? Je t°eba si uv∞domit, ₧e ka₧dß banßlnφ chyba m∙₧e mφt v extrΘmnφm p°φpad∞ za nßsledek ztrßtu lidskΘho ₧ivotaà
• SetrvaΦnost vztahu lΘka°-pacient, kdy ten druh² je vlastn∞ v podruΦφ prvΘho. Dokß₧φ se dokto°i smφ°it s tφm, ₧e by nap°φklad nemocn² m∞l znßt ·daje z jeho peΦliv∞ tajenΘ dokumentace?
• Rozd∞lφ se populace na ty, kte°φ vlastnφ internetovou zdravotnφ knφ₧ku a on-line doktora a na dalÜφ kategorie?

Dß se p°edpoklßdat, ₧e na tyto otßzky odpovφ nejlΘpe prßv∞ probφhajφcφ praktickΘ zkouÜky. Povzbuzujφcφ v tomto sm∞ru jsou ·daje z v²zkumu, kter² si spoleΦnost iZIP nechala na mφru zpracovat: 62 % lΘka°∙ vyu₧φvß ke svΘ prßci poΦφtaΦ, 29 % disponuje p°ipojenφm na internet.