**************  ONLY FOR DUTCH READERS !! *********************

          Registratieformulier voor Nico's Commander


---------------------------------------------------------------
        ALLEEN VOOR BETALING MIDDELS BANK-OVERBOEKING!
---------------------------------------------------------------

Vul dit formulier in en e-mail het naar:

      Nico Cuppen     
      E-Mail:  nico.cuppen@icu.nl

---------------------------------------------------------------


Ik bestel één exemplaar van Nico's Commander voor Windows 95/NT.


Mijn achternaam:       ___________________________________

Voorletters:           ____________________________________

Straat:                ______________________________________

Postcode + woonplaats: ________________________________

Telefoon:              _____________________________________

E-Mail:                ______________________________________


De aanschafprijs van fl. 35,- heb ik overgemaakt op bankrekening
40.71.68.575 tnv. Nico Cuppen te Amsterdam.

Mijn bankrekeningnr:   ___________________________

Datum:                 ___________________________



Handtekening:          ___________________________