Podle statistik VÜeobecnΘ zdravotnφ pojiÜ¥ovny se za minul² rok zastavil r∙st v²daj∙ u starÜφch lidφ nad 75 let v∞ku a pro Φlov∞ka kolem 85 let r∙st v²daj∙ na zdravotnφ pΘΦi prudce klesl. Znamenß to tedy, ₧e Φφm je Φlov∞k starÜφ, tφm mß podle mΘn∞ statistiky menÜφ mo₧nost, ₧e se mu dostane ta nejmodern∞jÜφ pΘΦe, kterß by byla zcela bez problΘm∙ pou₧ita u mladÜφch lidφ.
Nap°φklad dφky nedostatku materißlu orgßnu nap°φklad k trasplantaci srdce se mohou s touto operacφ zcela rozlouΦit lidΘ nad 65 let, proto₧e nad touto hranicφ jsou lΘΦebnΘ v²sledky ÜpatnΘ, je ale vÜak mo₧nΘ, ₧e pokud by bylo vφce orgßn∙, v∞kovß hranice by se urΦit∞ posunula.

Musφme se ale ptßt, kdo mß jakΘ prßvo si hrßt na boha? StarÜφ lidΘ p°ece stejn∞ jako ostatnφ platφ zdravotnickΘ pojiÜt∞nφ a m∞li by b²t tedy nßrok na zdravotnφ pΘΦi. Jen₧e vÜude tomu tak nenφ. Existuje zde toti₧ zcela jinΘ hledisko. Komu dßt nap°φklad novΘ srdce, starΘmu d∞dovi, kterΘmu bude slou₧it t°eba jenom deset let, proto₧e pak dφky vysokΘmu v∞ku zem°e, nebo mladΘmu perspektivnφmu Φlov∞ku, v rozkv∞tu mlßdφ, kter² m∙₧e vykonat pro spoleΦnost mnoho dobrΘho?
T∞₧ko °φci, vysp∞lß a civilizovanß spoleΦnost by nem∞la rozliÜovat mezi v∞kem pacienta. Je to prost∞ pacient a pouze z tohoto hlediska by m∞l b²t posuzovßn. Je to podobn² problΘm jako u eutanasie - majφ b²t nevylΘΦiteln∞ nemocnφ lidΘ podle svΘho p°ßnφ zbaveni ₧ivota, plnΘm utrpenφ a bolesti, aΦkoli lΘka°i majφ povinnost starat se o Φlov∞ka a₧ do jeho p°irozenΘho konce? Zde jsem pou₧il v∞tu povinnost starat se o Φlov∞ka..., nenφ zde v∙bec uveden v∞k, plnß lΘka°skß pΘΦe by tedy m∞la b²t dostupnß v₧dy a vÜem

Za b²valΘho komunistickΘho re₧imu, kter² byl u nßs naÜt∞stφ svr₧en v listopadu 1989, existovalo z nejvyÜÜφch mφst striktnφ na°φzenφ neposkytovat pacient∙m nad 55 let dial²zu - tedy nßhradu za um∞lou ledvinu. Dnes ji₧ byl tento nesmysln² zßkaz zruÜen, ale stßle se n∞kde, i u nßs, objevφ n∞jakΘ diskriminaΦnφ na°φzenφ.
Nap°φklad p°esn∞ p°ed rokem, kdy byly nemocnice financovßny z pevn²ch m∞sφΦnφch p°φd∞l∙, jako bylo nap°φklad kardiocentrum v pra₧skΘ Fakultnφ nemocnici KrßlovskΘ vinohrady, se toto odd∞lenφ obrßtilo na ostatnφ lΘka°e se ₧ßdostφ, aby jim neposφlali k ·zce vymezen²m a z hlediska lΘka°∙ velmi specializovan²m kardiochirurgick²m v²kon∙m pacienty nad sedmdesßt let v∞ku. Toto na°φzenφ bylo zruÜeno ihned po m∞sφci provozu, kdy se tehdy brala v ·vahu p°edevÜφm lΘka°skß hlediska. Ve v∞ku nad 75 let je toti₧ zdravotnφ riziko deset procent, ale pr∙m∞r Φinφ pouze dv∞ procenta. Kv∙li osmiprocentnφmu vyÜÜφmu riziku byli tedy starÜφ lidΘ cel² m∞sφc dopravovßni na jinß lΘka°skß pracoviÜt∞.

Zßpad je v tΘto oblasti jako obvykle krok p°ed nßmi. Byla zde u₧ p°ed n∞kolika lety vypracovßna pravidla, p°i kter²ch jeÜt∞ lze pou₧φvat drahΘ lΘΦebnΘ postupy a p°φstroje a p°i jejich nedodr₧enφ se lze snadno domßhat u soudu pen∞₧nφ nßhrady.
U nßs by pacient s podobn²m p°φstupem asi t∞₧ko usp∞l. P°φstup k lΘΦb∞ starÜφho Φlov∞ka zcela zßvisφ na nßzoru lΘka°e nemocnΘho pacienta, u n∞koho se tedy Φlov∞k doΦkß lΘΦby, u jinΘho mo₧nß ne.

U nßs mß stßle zdravotnictvφ problΘmy, VZP nap°φklad dlu₧φ nemocnicφm na platbßm asi 5 miliard korun, tak₧e asi v brzkΘ dob∞ nehrozφ, aby nerozhodoval p°i postupu lΘΦby pouze v∞k pacienta. Riziko komplikacφ bude v₧dy v∞tÜφ u starÜφch lidφ, ale kdo s Φφm zachßzφ, s tφm takΘ schßzφ.

Miroslav KuΦera
Autor je ÜΘfredaktorem serveru Interval.cz