OtiÜt∞nφm projektu PhDr. Evy èulcovΘ bychom rßdi zφskali vzhledem k jeho znaΦnΘ diskutabilnosti dalÜφ nßm∞ty, nßpady a p°ipomφnky k tomuto tΘmatu.
I. Cφl projektu
V rßmci resortu zdravotnictvφ poskytovat integrovanou ranou pΘΦi rodinßm s d∞tmi od narozenφ, resp. od poΦetφ dφt∞te.
II. Zd∙vodn∞nφ projektu
Integrovanß ranß pΘΦe je pΘΦφ zdravotnickou. Integruje pΘΦi vÜech zdravotnick²ch pracovnφk∙, tj. sester, lΘka°∙, ale i zdravotnφk∙ nelΘka°∙ (klinick²ch psycholog∙, psychoterapeut∙, v indikovan²ch p°φpadech i specißlnφch pedagog∙, kte°φ zatφm nejsou za zdravotnickΘ pracovnφky b∞₧n∞ pova₧ovßni).
Ve shod∞ s definicφ zdravφ WHO se integrovanß ranß pΘΦe zam∞°uje na pΘΦi o zdravφ biologickΘ, psychickΘ i socißlnφ. Respektuje prßva dφt∞te na ochranu proti vÜem druh∙m krutosti a zbytenΘmu odd∞lovßnφ dφt∞te od rodiny (viz ┌mluva o prßvech dφt∞te).
Integrovanß ranß pΘΦe se zam∞°uje na ochranu, podporu a rozvoj zdravφ dφt∞te a jeho rodiny od narozenφ dφt∞te, respektive od jeho poΦetφ. Mß v²razn² ·Φinek primßrn∞ preventivnφ a chrßnφ p°ed sekundßrnφm poÜkozenφm zdravφ d∞tφ a rodin rizikov²ch skupin a rodin s d∞tmi s posti₧enφm. Neodd∞luje dφt∞ od rodiny, integruje ka₧dΘ dφt∞ v co nejvyÜÜφ mφ°e do p°irozenΘho rodinnΘho, edukaΦnφho i ÜirÜφho socißlnφho systΘmu.
Integrovanß ranß pΘΦe (dßle jen ranß pΘΦe) mß Φßst preventivnφ, diagnostickou, terapeutickou a socializaΦnφ. Poskytuje preventivnφ pΘΦi lΘka°skou a psychologickou, vΦasnou diagnostiku lΘka°skou, psychologickou i specißln∞ pedagogickou a v indikovan²ch p°φpadech na n∞ navazujφcφ farmakoterapii, fyzioterapii, rehabilitaci, ranou intervenci a psychoterapii, p°φpadn∞ vΦasnou ranou pΘΦi specißlnφch pedagog∙, kte°φ peΦujφ spolu s psychology optimßlnφ vΦasnß rozvoj schopnostφ, emocφ a osobnosti dφt∞te a o socializaΦnφ proces dφt∞te i rodiny a dbajφ na prevenci sekundßrnφho posti₧enφ a iatrogenizace d∞tφ.
Podle definice WHO mß b²t peΦovßno o zdravφ biologickΘ, psychickΘ i socißlnφ na ·rovni souΦasn²ch poznatk∙ zdravotnick²ch obor∙, tj. biologickΘ a socißlnφ medicφny, klinickΘ psychologie a psychoterapie, specißlnφ pedagogiky tak, ab byla zachovßna co nejlepÜφ kvalita zdravφ telesnΘho, psychickΘho a socißlnφho vÜech lidφ, (tedy i d∞tφ s posti₧enφm) a to od mo₧nΘho vΦasnΘho stanovenφ diagnosy. (Viz tΘ₧ ┌mluva o prßvech dφt∞te, p°ijatß 1989 Valn²m shromß₧d∞nφm OSN a ╚R ratifikovßna.)
V mnoha vysp∞l²ch zemφch je v rßmci zdravotnickΘ pΘΦe na ranou pΘΦi zßkonn² nßrok. (V Holandsku je i pΘΦe specißlnφch pedagog∙ hrazena ze zdravotnφho pojiÜt∞nφ, ve VelkΘ Britßnii od narozenφ do t°φ let je ranß pΘΦe hrazena ze zdravotnφho pojiÜt∞nφ, v USA je samostatn² zßkon:...ka₧dΘ dφt∞, kterΘ je t∞lesn∞, smyslov∞ nebo jinak vß₧n∞ poÜkozenΘ, nedonoÜenΘ nebo jin²m zp∙sobem na zdravφ ohro₧enΘ, mß nßrok na ranou pΘΦe, kterou financuje stßt a provozujφ stßtnφ Φi nestßtnφ za°φzenφ k tomu urΦenß..., v Rakousku ranou pΘΦi provozujφ stßtnφ za°φzenφ, existuje zßkonn² nßrok na ranou pΘΦi v rßmci rehabilitace a pΘΦe v prost°edφ, co nejmΘn∞ omezujφcφ dφt∞).
V Belgii existuje mezinßrodnφ SpoleΦnost pro ranou pΘΦi, kterß sdru₧uje a podporuje ranou pΘΦi s ohledem na legislativnφ podmφnky jednotliv²ch zemφ.
Situace v ╚R
Dosavadnφ legislativnφ systΘm ranΘ zdravotnickΘ pΘΦe o dφt∞ a matku je zam∞°en na biologickou slo₧ku zdravφ. Chybφ v n∞m ranß pΘΦe o psychickΘ a socißlnφ zdravφ dφt∞te a rodiny p°esto, ₧e obor socißlnφho lΘka°stvφ vyvφjφ v tomto sm∞ru nemalou snahu. PsychologovΘ, specißlnφ pedagogovΘ, Φasto i samotnφ lΘka°i nalΘhavou pot°ebu i tΘto Φßsti zdravotnickΘ ranΘ pΘΦe konstatujφ, nebo¥ Φφm d°φve je pΘΦe poskytnuta, tφm je ·Φinn∞jÜφ a takΘ levn∞jÜφ. o starÜφ d∞ti a dosp∞lΘ je na zdravotnickou pΘΦi o psychickΘ a socißlnφ zdravφ klient∙ pamatovßno alespo≥ v nejnutn∞jÜφ mφ°e.
P°itom platφ, ₧e Φφm d°φve je zdravotnickß pΘΦe nejen o biologickΘ, ale tΘ₧ o psychickΘ a socißlnφ zdravφ poskytovßna, tφm je ·Φinn∞jÜφ a souΦasn∞ i ekonomiÜt∞jÜφ, levn∞jÜφ. Z toho vypl²vß, ₧e bez integrace klinickΘ psychologie, psychoterapie a specißlnφ pedaogiky do legislativnφho systΘmu ranΘ zdravotnickΘ pΘΦe o dφt∞ a matku nelze dob°e peΦovat o zdravφ psychickΘ a socißlnφ, ale ani o zdravφ biologickΘ. V₧dy¥ psychosomatickΘ a somatopsychickΘ vazby jsou b∞₧nΘ v medicin∞ uznßvßny jak pro etiologii °ady chorob, tak pro jejich prevenci a lΘΦbu.
PΘΦe o zdravφ dφ∞te a rodiny je bez integrace psychologickΘ a specißlnφ pedagogickΘ pΘΦe do ranΘ zdravotnickΘ pΘΦe ne·plnß, nehumßnnφ a nedostateΦnß, a takΘ neekonomickß.
VΦas poskytovanß ranß pΘΦe Üet°φ penφze. DOsavadnφ zkuÜenosti z praxe St°edisek pro ranou pΘΦi nap°φklad ukazujφ, ₧e roΦnφ nßklady n aranou pΘΦi o jedno dφt∞ a jeho rodinu stojφ zhruba 10 000 KΦ. ┌stavnφ pΘΦe je vÜak daleko dra₧Üφ. Navφc se ranß pΘΦe zam∞°uje i na slu₧by pro rodinu tak, aby rodiΦe byli dob°e informovßni, zodpov∞dnφ a schopni svΘ dφt∞ optimßln∞ rozvφjet v oblasti psychickΘho zdravφ a vychovßvat je tak, aby bylo v co nejv∞tÜφ mφ°e samostatnΘ a schopnΘ integrace do edukaΦnφho a ÜirÜφho socißlnφho systΘmu.
Penφze vynalo₧enΘ na ranou pΘΦi se tak zdravotnictvφ (a stßtu) se ziskem vracφ, proto₧e rodina (a dφt∞) pozd∞ji Φerpß daleko mΘn∞ ze zdravotnick²ch a stßtnφch prost°edk∙, je mΘn∞ zßvislß na socißlnφ pomoci.
V souaΦsnΘ situaci v ╚R, kdy nenφ zatφm zßkonn² n²rok na ranou pΘΦi o dφt∞ s posti₧enφm a jeho rodinu v legislativnφm zdravotnickΘm systΘmu zakjotven, substituujφ ΦßsteΦn∞ tuto zdravotnickou slu₧bu r∙znß pracoviÜt∞, vznikajφ na zßklad∞ nalΘhavosti a stoupajφcφch pot°eb o ranou pΘΦi v ΦeskΘ populaci.
Dostupnost tΘto pΘΦe nenφ po celΘ ╚R stejnß. Za°φzenφ majφ Φasto problΘmy finanΦnφ, zejmΘna, kdy₧ jejich slu₧by nehradφ zdravotnickΘ pojiÜ¥ovny a nejsou za°azovßna do Üφt∞ zdravotnick²ch za°φzenφ aΦkoli zdravotnickou slu₧bu - ranou pΘΦi - poskytujφ.
V ╚R poskytujφ ranou pΘΦi tatφm n∞kterß pracoviÜt∞ specißlnφch pedagog∙, nap°φklad: "St°ediska ranΘ pΘΦe pro rodiny s d∞tmi se zdrakovßm a kombinovan²m posti₧enφm" v Praze a Brn∞ od roku 1990, v Liberci, ╚esk²ch Bud∞jovicφch, Ostrav∞ a Olomouci od roku 1994, "Poradna ΦasnΘ pΘΦe", Praha - Stod∙lky, (Diakonie), "Centrum pro augmentativnφ a alternativnφ komunikaci", Praha, kterΘ pokr²vß ale p°evß₧n∞ pΘΦi o starÜφ d∞ti a dosp∞lΘ, nebo¥ kapacita personßlnφho obsazenφ je malß, a d∞ti p°ichßzejφ do jejich za°φzenφ v∞tÜinou pozd∞.
Ranou pΘΦi psoyktujφ takΘ n∞kterß stßvajφcφ i nov∞ vznikajφcφ psychologickß pracoviÜt∞, anebo n∞kterΘ typy reahbilitaΦnφch stacionß°∙ a d∞tsk²ch center, tedy n∞kterß psychologickß pracoviÜt∞ a takΘ n∞kterß zdravotnickß a nebo socißlnφ za°φzenφ, kde pracujφ krom∞ lΘka°sk²ch pracovnφk∙ i kliniΦtφ psychologovΘ.
┌rove≥ takto poskytovanΘ integrovanΘ ranΘ pΘΦe je zßvislß na specializaci odbornφk∙ v dan²ch za°φzenφch a liÜφ se podle jejich odbornΘ p°ipravenosti a podle mφry spoluprßce s porodnicemi, neonatology, pediatry, kte°φ podporujφ integraci d∞tφ s posti₧enφm v rodinßch a podle kapacity personßlnφho obsazenφ, kterΘ je, vzhledem ke stoupajφcφ pot°eb∞ v populaci, malΘ.
N∞kterß uvedenß pracoviÜt∞ majφ ΦßsteΦnou, stßle se sni₧ujφcφ finanΦnφ podporu ministerstva zdravotnictvφ, anebo socißlnφch v∞cφ, ale fungujφ v∞tÜinou dosud mimo sφ¥ zdravotnick²ch za°φzenφ, bez ·hrady jejich slu₧eb zdravotnick²mi pojiÜ¥ovnami, nebo¥ u nßs na ranou pΘΦi v rßmci legislativy zdravotnictvφ nenφ zatφm zßkonn² nßrok.
Odbornou pr∙pravu a vzd∞lßnφ pro ranou pΘΦi si jednotlivφ psychologovΘ a specißlnφ pedagogovΘ dosud zajiÜ¥ujφ v∞tÜinou na vlastnφ nßklady, nebo s podporou nadaΦφ Φi zahraniΦnφch stipendiφ individußlnφm postrgradußlnφm studiem a v²cviky v zahraniΦφ, n∞kdy u zahraniΦnφch odbornφk∙ pozvan²ch p°φmo do ╚R.
SystematickΘ vzd∞lßvßnφ zdravotnick²ch lΘka°skßch i nelΘka°sk²ch pracovnφk∙ (psycholog∙, psychoterapeut∙, pracovnφch terapeut∙) a specißlnφch podagog∙ pro ranou pΘΦi zatφm v ╚R chybφ. Pro ranou pΘΦi nenφ dosud v ╚R pregradußlnφ ani postgradußlnφ studium.
P°i tom je nutno brßt v ·vahu, ₧e v ╚R klesß prudce poΦet porod∙, ale neklesß poΦet d∞tφ a rodin ohro₧enßch r∙zn²mi riziky, neklesajφ ·m∞rn∞ tomu ani poΦty d∞tφ s posti₧enφm. Lze navφc d∙vodn∞ p°edpoklßdat, ₧e skupina rodin a d∞tφ jejich₧ zdravφ psychickΘ, socißlnφ i biologickΘ je ohro₧eno r∙zn²mi roziky socißlnφmi a psychick²mi se bude v budoucnu zv∞tÜovat a to p°φmo ·m∞rn∞ tomu, jak bude stoupat nap°φklad nezam∞stnanost a inflace.
Pot°eba zdravotnickΘ ranΘ pΘΦe v rßmci systΘmu zdravotnictvφ je proto nalΘhavß nejen z hlediska ochrany zdravφ d∞tφ a jejich rodin, pΘΦe o zdravφ a kvalitu ₧ivota d∞tφ a jejich rodin, ale i z hlediska ekonomickΘho. Okam₧itΘ vyu₧φvßnφ preventivnφho potencißou vΦasnΘho posyktovßnφ ranΘ pΘΦe je nejenom ·Φinn∞jÜφ a levn∞jÜφ ne₧ opo₧d∞n∞ poskytovanß terapie, ale Üet°φ souΦasn∞ v²daje zdravotnictvφ i stßtu do budoucnosti.
Je t°eba, aby ranß pΘΦe byla dostupnß v systΘmu zdravotnictvφ v celΘ ╚R a to d∞tem se smyslov²m posti₧enφm zdraku, sluchu, s posti₧enφm intelektu, pohybovΘho aparßtu a d∞tem s kombinovan²mi vadami i ostatnφmi druhy zdravotnφho posti₧enφ, i rodinßm a d∞tem ohro₧en²m riziky v oblasti zdravφ t∞lesnΘho, psychickΘho a socißlnφho a to od prvnφ mo₧nosti diagnosy (v indikovan²ch p°φpadech od poΦetφ a narozenφ dφt∞te).
Jak v systΘmu zdravotnictvφ probφhß ranß pΘΦe?
Krom∞ existujφcφ kvalitnφ pΘΦe lΘka°skΘ je vΦas, v indikovan²ch p°φpadech hned od poΦetφ anebo od narozenφ dφt∞te, poskytovßna matce/otci a jejich dφt∞ti pΘΦe psycholog∙, (zdravotnick²ch pracovnφk∙ nelΘka°∙), anebo i specißlnφch pedagog∙, kte°φ zatφm nejsou mezi zdravotnickΘ pracovnφky nelΘka°e b∞₧n∞ poΦφtßni.
T²movß spoluprßce zdravotnick²ch lΘka°sk²ch a nelΘka°sk²ch odbornφk∙ zajistφ kvalitnφ pΘΦi o bilologickΘ, psychickΘ a socißlnφ zdravφ rodiny a jejich dφt∞te jak v oblasti prevence, diagnostiky (lΘka°skΘ, psychologickΘ, specißln∞ pedagogickΘ), terapie, ranΘ intervence, psychoterapie, tak v oblasti ranΘ edikace a socializace.
Co je cφlem ranΘ pΘΦe v systΘmu zdravotnictvφ?
1. Na zßklad∞ vΦasnΘ diagnosy a terapie poskytovat vÜem d∞tem a jejich rodinßm (tedy i d∞tem s posti₧enφm a jejich rodinßm) nezbytnou ranou zdravotnφ pΘΦi o zdravφ somatickΘ, psychickΘ i socißlnφ na ·rovni souΦasn²chv∞deck²ch poznatk∙.
2. Integrovat a vyu₧φvat novΘ v∞deckΘ a klinickΘ poznatky z lΘka°stvφ, psychologie a specißlnφ pegagogiky v nezbytnΘ ranΘ zdravotnφ pΘΦi o dφt∞ a jeho rodinu.
3. P°edchßzet negativnφmu vlivu rizik anebo snφ₧it vliv rizik, kterß ohro₧ujφ zdrav² biologickß, psychick², duchovnφ a socißlnφ v²voj dφt∞te a jeho rodiny.
4. Minimalizovat negativnφ primßrnφ i sekundßrnφ vlivy vÜech typ∙ posti₧enφ na psychick², citovß, socißlnφ i biologickß v²voj dφt∞te a na psychickß a socißlnφ v²voj rodiny dφt∞te tak, aby se dφt∞ s posti₧enφm (anebo s ohro₧enφm zdravΘho v²voje) somaticky i psychicky vyvφjelo podle sv²ch mo₧nostφ optimßln∞ a bylo v co nejv∞tÜφ mφ°e integrovßno v rodin∞, v edukaΦnφm i ÜirÜφm socißlnφm systΘmu.
5. Zachovat co nejlepÜφ kvalitu zdravφ a ₧ivota jak dφt∞ti s posti₧enφm, tak jeho rodin∞.
Co m∙₧e umo₧nit integrovanß ranß pΘΦe?
1. Co nejvyÜÜφ mφru biologickΘho, psychickΘho, duchovnφho a socißlnφho zdravφ dφt∞te a jeho rodiny.
2. VΦasnou diagn≤zu biologick²ch, psychick²ch a socißlnφch rizik a p°φpadn²ch posti₧enφ, ohro₧ujφcφch zdrav² biologick², psychick², duchovnφ a socißlnφ v²voj dφt∞te a jeho rodiny.
3. VΦasnou diagn≤zu somatickΘho a psychickΘho posti₧enφ dφt∞te a na ni navazujφcφ vΦasnou terapii lΘka°skou, vΦasnou psychoterapii, ranou psychologickou intervenci, vΦasnou specißlnφ edukaci a podporu dφt∞te uvnit° rodinnΘho systΘmu.
4. Integraci dφt∞te v rodinnΘm, edukaΦnφm i ÜirÜφm socißlnφm systΘmu.
5. LepÜφ kvalitu ₧ivota vÜem d∞tem a jejich rodinßm.
6. VΦasnΘ vystav∞nφ individußlnφho vzd∞lßvacφho plßnu a vΦlen∞nφ d∞tφ s posti₧enφm do normßlnφho edukaΦnφho systΘmu - integraci a inkluzi.
7. Primßrn∞ preventivnφ p∙sobenφ proti sekundßrnφm nßsledk∙m rizik a posti₧enφ d∞tφ na jejich psychick², citov² a socißlnφ v²voj.
8. Celkovou ekonomickou ·sporu zdravotnictvφ i stßtnφmu rozpoΦtu.
III. Projekt p°edpoklßdß
1. Prosazenφ zßkonnΘho nßroku na ranou pΘΦi do legislativy zdravotnickΘho systΘmu, nebo¥ jde o nezbytnou pΘΦi o zdravφ d∞tφ a jejich rodin, kterou poskytujφ zdravotniΦnφ pracovnφci lΘka°i i nelΘka°i, v indikovan²ch p°φpadech specißlnφ pedagogovΘ.
2. Hrazenφ slu₧eb integrovanΘ ranΘ pΘΦe zdravotnick²mi pojiÜ¥ovnami ╚R, nebo¥ jde o nezbytnou pΘΦi o zdravφ d∞tφ a jejich rodin. Tuto formu zdravotnφ pΘΦe poskytujφ zdravotniΦtφ pracovnφci lΘka°i i nelΘka°i, v indikovan²ch p°φpadech i specißlnφ pedagogovΘ.
3. Za°azenφ oboru "ranß pΘΦe" do pregradußlnφho studia medicφny, psychologie a specißlnφ pedagogiky a do studia porodnφch asistentek a sester.
4. Za°azenφ oboru "ranß pΘΦe" do postgradußlnφho studia lΘka°∙, psycholog∙, specißlnφch pedagog∙, porodnφch aistentek a sester.
5. Spoluprßci se zahraniΦnφmi odbornφky v rßmci pre i postgradußlnφho studia ranΘ pΘΦe.
6. Za°azenφ specißlnφch pedagog∙, kte°φ poskytujφ ranou pΘΦi, mezi zdravotnickΘ pracovnφky nelΘka°e.
7. Pru₧nΘ reagovßnφ na pot°eby ohro₧en²ch d∞tφ a jejich rodin a na pot°eby d∞tφ se zdravotnφm posti₧enφm a jejich rodin tak, aby se nezanedbala vΦasnß zdravotnφ ranß pΘΦe, nebo¥ ranß pΘΦe je efektivnφ jak pokud jde o ·Φinnost zdravotnφ pomoci, tak pokud jde o ekonomiii vynalo₧en²ch prost°edk∙.
8. Pr∙b∞₧nou spoluprßci s V²borem dobrΘ v∙le.
9. Pr∙b∞₧nou spoluprßci s mezinßrodnφmi odborn²mi spoleΦnostmi:
- Mezinßrodnφ spoleΦnost pro ranou pΘΦi (Belgie),
- Mezinßrodnφ spoleΦnost pro prenatßlnφ a perinatßlnφ psychologii a medicφnu, (International Society Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine, ISPPM).
- Sv∞tovou organizaci mentßlnφho zdravφ kojenc∙, World Association Infant Mental Health, WAIMH) a s francouzskou pracovnφ skupinou WAIMH.
IV. P°ipravenost projektu
1. V ╚R jsou vhodnß zdravotnickß a psychologickß pracoviÜt∞, i pracoviÜt∞ specißlnφch pedagog∙, lΘka°Ütφ i nelΘka°Ütφ zdravotniΦtφ pracovnφci a specißlnφ pedagogovΘ, kte°φ majφ zßjem o poskytovßnφ ranΘ pΘΦe d∞tem a jejich rodinßm a o spoluprßci na projektu: "Integrovanß ranß pΘΦe". Projekt by tyto odbornφky a pracoviÜt∞ spojil a zv²Üil efektivitu jejich prßce. ZabezpeΦil by i kontinuitu ranΘ pΘΦe prenatßlnφ, perinatßlnφ a postnatßlnφ.
2. Byla vytvo°ena databßze t∞chto pracoviÜ¥ a odbornφk∙, kterß je a bude pr∙b∞₧n∞ dopl≥ovßna.
3. Odbornß p°ipravenost lΘka°sk²ch i nelΘka°sk²ch zdravotnick²ch pracovnφk∙ i specißlnφch pedagog∙ je pro zaΦßtek projektu na dobrΘ ·rovni. P°esto je pot°eba dßle proÜkolit vÜechny odbornφky tak, aby byli schopni poskytovat ranou pΘΦi na evropskΘ ·rovni. (ProÜkolenφ v komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi, v ranΘ psychologickΘ diagnostice, ranΘ psychologickΘ intervenci, ve vytvß°enφ ran²ch individußlnφch vzd∞lßvacφch plßn∙ pro d∞ti s posti₧enφm, v ranΘ psychoterapii novorozence, kojence, batolete a jejich rodinnΘho systΘmu atp.). ProÜkolenφ odbornφk∙ lze realizovat v n∞kter²ch oblastech ji₧ prost°ednictvφm Φesk²ch lektor∙, v n∞kter²ch prost°ednictvφm zahraniΦnφch lektor∙).
4. Dφky podpo°e Open Society Fund Praha absolvovala v N∞mecku dvouletΘ studium a v²cvik v komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi, ukonΦenΘ diplomovou pracφ a certifikßtem Φeskß lΘka°ka, kterß v rßmci navrhovanΘho projektu vycviΦφ t²m dalÜφch odbornφk∙. Tento t²m bude v ╚R poskytovat prenatßlnφ komplexnφ pΘΦi v rßmci navrhovanΘho projektu a svΘho p∙sobenφ v systΘmu zdravotnictvφ. Skupina 15 odbornφk∙ absolvuje 20 m∞sφΦnφ studium a v²cvik, kter² bude zahßjen v °φjnu 1998 v Brn∞.
5. Pro psychologickou diganostiku novorozenc∙, poskytovßnφ ranΘ intervence a poradenstvφ jak v technice kojenφ, tak v interakci rodiΦ∙ s novorozencem bude proÜkoleno 6 zßjemc∙ v psychologickΘ metod∞: Pra₧skß deskripce chovßnφ novorozence. Zahßjenφ: zß°φ/°φjen.
T°i psychologovΘ z t²mu ji₧ metodu ovlßdajφ a mohou trΘnovat dalÜφ zßjemce. PsychologickΘ diagnostickΘ metody pro kojence a batolata psychologovΘ z t²mu IntegrovanΘ ranΘ pΘΦe tΘ₧ ovlßdajφ. ZahraniΦnφ lektorka z pracovnφ francouzskΘ skupiny WAIMH poskytne trΘnink v ranΘ interakci matka-dφt∞ ve dvou vφkendov²ch seminß°φch (listopad/prosinec).
6. ╚eskΘ lektorky mohou vycviΦit dalÜφ zßjemce v psychologick²ch diagnostick²ch metodßch pro kojence a batolata podle pot°eb.
7. Problematika ranΘ pΘΦe byla diskutovßna s t²mem odbornφk∙ z °ad lΘka°∙, psycholog∙ a specißlnφch pedagog∙ na p∙d∞ V²boru dobrΘ v∙le. Spoluprßce Open society Fund Praha s V²borem dobrΘ v∙le p°i °eÜenφ problematiky ranΘ pΘΦe v systΘmu zdravotnictvφ je p°edpoklßdßna i nadßle.
8. SouΦasnß pot°eba ranΘ pΘΦe v populaci ╚R p°esahuje kapacitu dosavadnφch pracoviÜ¥, n∞kterΘ prvky ranΘ pΘΦe nejsou poskytovßny a ranß pΘΦe nenφ dostupnß v celΘ ╚R.
V. Vlastnφ projekt integrovanΘ ranΘ pΘΦe
Prenatßlnφ obdobφ v²voje dφt∞te
1. Specißlnφ odbornß pr∙prava odbornφk∙ pro poskytovßnφ komplexnφ prenatßlnφ pΘΦe podle eropsk²ch kriteriφ GFG.
MUDr. Henrieta Nazari poskytne specißlnφ odbornou pr∙pravu a trΘnink t²mu odbornφk∙ z °ad lΘka°∙, porodnφch asistentek, sester, klinick²ch psycholog∙. Tito odbornφci budou pou₧φvat nov²ch poznatk∙ a dovednostφ z v²cviku p°i pΘΦi o gravidnφ matky/otce a jejich dφt∞.
Celkem:20 m∞sφΦnφ v²cvik: 1998/1999 = 10 m∞sφc∙ (9 vφkendov²ch trΘnink∙ + 5 dennφ souvisl² v²cvik), 1999/2000 = 10 m∞sφc∙. Uzav°enß v²cvikovß skupina 15 ·Φastnφk∙.
2. V Brn∞ bude MUDr. Nazari poskytovat komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi gravidnφm matkßm podle evropsk²ch kriteriφ a bude spolupracovat s psychology a specißlnφmi pedagogy z projektu Integrovanß ranß pΘΦe. Frekventanti v²cviku v komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi budou postupn∞ rovn∞₧ poskytovat tuto pΘΦi gravidnφm matkßm v mφst∞ svΘho pracovnφho p∙sobenφ v rßmci zdravotnictvφ (p°edevÜφm v Praze, Plzni).
3. Odd∞lenφ prenatßlnφ lΘka°skΘ pΘΦe z vybran²ch porodnic v Brn∞, Praze a Plzni budou spolupracovat s t²mem projektu Integrovanß ranß pΘΦe tak, aby mohla b²t v indikovan²ch p°φpadech zahßjena psychologickß pΘΦe o matku, otce a dφt∞ ji₧ prenatßln∞.
Perinatßlnφ obdobφ v²voje dφt∞te
4. Porodnice, zatφm v Brn∞, Praze a v Plzni budou spolupracovat s t²mem projektu Integrovanß ranß pΘΦe tak, aby psychologovΘ a specißlnφ pedagogovΘ v indikovan²ch p°φpadech mohli zahßjet ranou pΘΦi ji₧ v porodnici. LΘka°i budou p°edßvat matkßm kontakty na za°φzenφ a dalÜφ odbornφky projektu Integrovanß ranß pΘΦe.
Postnatßlnφ obdobφ v²voje dφt∞te
5. PsychologovΘ a specißlnφ pedagogovΘ budou v indikovan²ch p°φpadech poskytovat ranou pΘΦi ji₧ v porodnicφch, anebo hned po propuÜt∞nφ z porodnice v poradnßch pro rizikovΘ novorozence.
6. PracoviÜt∞ psycholog∙ a specißlnφch pedagog∙ budou, krom∞ spoluprßce s porodnicemi, poskytovat v indikovan²ch p°φpadech ranou pΘΦi d∞tem ohro₧en²m ve zdravΘm v²voji r∙zn²mi riziky a d∞tem s posti₧enφm p°φmo v rodinßch. Budou podporovat rodinn² systΘm a postupnou integraci d∞tφ s posti₧enφm do edukaΦnφho a ÜirÜφho socißlnφho systΘmu.
7. Tato pracoviÜt∞ budou poskytovat rodinßm s d∞tmi s posti₧enφm i rodinßm s d∞tmi ohro₧en²mi i ve sv²ch za°φzenφch tak, aby se co nejlΘpe da°ila integrace t∞chto d∞tφ do normßlnφho edukaΦnφho a ÜirÜφho socißlnφho systΘmu.
8. Bude uskuteΦn∞n v²cvik v psychologickΘ metod∞: Pra₧skß deskripce chovßnφ novorozence pro dalÜφ odbornφky.
VI. Zp∙sob v²b∞ru spolupracovnφk∙ pro projekt Integrovanß ranß pΘΦe
1. VÜichni odbornφci a vÜechna za°φzenφ se zßjmem o spoluprßci na projektu byli do projektu p°ijati.
2. V pr∙b∞hu projektu budou dalÜφ zßjemci zvßni a p°ibφrßni.
VII. ╚asov² harmonogram projektu na rok 1998
duben - srpen: p°φpravnß a organizaΦnφ fßze projektu - probφhß
zß°φ - prosinec: realizaΦnφ fßze projektu
zß°φ: SpoleΦnΘ pracovnφ setkßnφ vÜech aktivnφch spolupracovnφk∙ projektu z oblasti prenatßlnφ, perinatßlnφ a ranΘ postnatßlnφ pΘΦe - lΘka°∙, sester, porodnφch asistentek, rehabilitaΦnφch sester, obvodnφch pediatr∙, psycholog∙, specißlnφch pedagogp∙.
Program:
Ranß pΘΦe, dosavadnφ zkuÜenosti a perspektivnφ mo₧nosti
Metody pou₧itelnΘ v rßmci ranΘ pΘΦe
Diskuze k projektu Integrovanß ranß pΘΦe
Stanovanφ pravidel spoluprßce
Dopln∞nφ databßze ·Φastnφk∙ projektu
Vytvo°enφ adresß°e pro porodnice a obvodnφ pediatry
Strategie prosazovßnφ nßrok∙ na ranou pΘΦi do legislativy zdravotnφ pΘΦe
Listopad: SpoleΦnΘ pracovnφ setkßnφ klinick²ch psycholog∙, psychoterapeut∙, specißlnφch pedagog∙, obvodnφch pediatr∙.
Program: Vzßjemnß spoluprßce - novΘ formy ranΘ pΘΦe
A. Prenatßlnφ ranß pΘΦe
°φjen: zahßjenφ 20 m∞sφΦnφho v²cviku v komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi dle GFG= Gesselschaft fur Geburtvorbereitung Bundesverband s.V.)
zß°φ - prosinec: MUDr. Nazari bude v Brn∞ pr∙b∞₧n∞ poskytovat komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi gravidnφm matkßm podle evropsk²ch kriteriφ. Frekventanti v²cviku budou pr∙b∞₧n∞ poskytovat prenatßlnφ pΘΦi gravidnφm matkßm ve sv²ch lokalitßch zatφm na ·rovni, kterou ovlßdajφ. V indikovan²ch p°φpadech budou spolupracovat s psychology s projektu Integrovanß ranß pΘΦe.
B. Perinatßlnφ ranß pΘΦe
zß°φ - prosinec:
1. Spolupracujφcφm porodnicφcm budou rozeslßny adresß₧e za°φzenφ i jednotliv²ch odbornφk∙ projektu, aby mohly poskytovat informace matkßm a mohla b²t zahßjena vzßjemnß spoluprßce porodnic s psychology a specißlnφmi pedagogy.
2. V indikovan²ch p°φpadech budou spolupracovat s psychology a specißlnφmi pedagogy z projektu Integrovanß ranß pΘΦe.
3. Porodnice budou spolupracovat i mezi sebou a podporovat ranou pΘΦi a "Baby Friendly Hospital" systΘm, zam∞°en² na p°ßtelskou pΘΦi o matku a novorozence a na podporu p°irozenΘ v²₧ivy.
4. Budou se dßle vzd∞lßvat v ranΘ pΘΦi a budou spolupracovat na Üφ°enφ Baby Friendly Hospital systΘmu v ╚R.
C. Postnatßlnφ ranß pΘΦe
zß°φ/°φjen: TrΘnink v novΘ psychologickΘ metod∞: Pra₧skß deskripce chovßnφ novorozenc∙. Lektor PhDr. E: èulcovß, Mgr. I. èpa≥helovß
listopad/ prosinec: TrΘnink v ranΘ intervenci a psychoterapii, lektor prof. PhD.Caprioglio Donatella (Itßlie)
zß°φ - prosinec:
Postnatßlnφ ranß pΘΦe:
1. Bude navazovat na prßci v porodnicφch. Bude poskytovßna podle pot°eby p°φmo v porodnicφch, v rodinßch ohro₧en²ch d∞tφ a d∞tφ s posti₧enφm i v ambulantnφch za°φzenφch.
2. Budou do nφ postupn∞ zapojeny integrovanΘ mezioborovΘ t²my ranΘ pΘΦe: psychologovΘ, specißlnφ pedagogovΘ a obvodnφ pediat°i, d∞tÜtφ neurologovΘ, rehabilitaΦnφ pracovnice, d∞tskΘ sestry.
3. PsychologovΘ
- psychologickß diagnostika
- ranß psychoteraputickß intervence a poradenstvφ
- psychoterapie matek/otc∙, novorozenc∙
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
4. Specißlnφ pedagogovΘ
- specißlnφ pedagogickß diagnostika
- podpora rodin d∞tφ ohro₧en²ch a d∞tφ s posti₧enφm
- IVP pro dφt∞
- specißlnφ pedagogickΘ vedenφ d∞tφ i rodin
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
- integrace d∞tφ do rodinnΘho, edukaΦnφho i ÜirÜφho socißlnφho systΘmu
5. Obvodnφ pediat°i a d∞tÜtφ neurologovΘ
- pediatrickß diagnostika a terapie (p°i podez°enφ na jakΘkoli posti₧enφ dφt∞te a p°i zjiÜt∞nφ rizik ohro₧ujφcφ zdrav² v²voj dφt∞te kontaktujφ specißlnφ pedagogy, psychology dle adresß°e ranΘ pΘΦe
- podpora rodin a d∞tφ s posti₧enφm v integraci
- spoluprßce se specißlnφmi pedagogy a psychology tak, aby se da°ila integrace d∞tφ v rodinnΘm a edukaΦnφm systΘmu
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
6. sestry a rehabilitaΦnφ pracovnφci
- odbornß pomoc a pΘΦe d∞tem a jejich rodinßm
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
- spoluprßce s obvodnφmi pediatry, d∞tsk²mi neurology, psychology a specißlnφmi pedagogy tak, aby byla vΦas poskytovßna ranß pΘΦe d∞tem a rodinßm.
PokraΦovßnφ realizaΦnφ fßze projektu v roce 1999 (2000)
I. Prenatßlnφ komplexnφ pΘΦe
I.a. èkolnφ rok 1999/2000: pokraΦovßnφ a dokonΦenφ 20 m∞sφΦnφho v²cviku v komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi
I.b. Pr∙b∞₧nΘ poskytovßnφ komplexnφ prenatßlnφ pΘΦe gravidnφm matkßm v praxi (Praha, Brno, Plze≥, p°φpadn∞ dalÜφ lokality)
I.c. Spoluprßce prenatßlnφch poraden s psychology, p°φpadn∞ se specißlnφmi pedagogy podle pot°eby
I.d. V dalÜφm roce budou vÜichni absolventi 20 m∞sφΦnφho v²cviku (dr₧itelΘ certifikßtu oprav≥ujφcφho k poskytovßnφ komplexnφ prenatßlnφ pΘΦe podle evropsk²ch kriteriφ) poskytovat tuto komplexnφ prenatßlnφ pΘΦi ve sv²ch regionech gravidnφm matkßm, zejmΘna rizikov²m gravidnφm matkßm. Tak bude ranß pΘΦe poskytovßna prakticky ji₧ od poΦetφ dφt∞te.
II. Perinatßlnφ ranß pΦe
II.a. Prßce v porodnicφch bude navazovat na prßci odbornφk∙ certifikovan²ch pro poskytovßnφ komplexnφ prenatßlnφ pΘΦe
II.b. Porodnice budou nadßle spolupracovat s psychology a specißlnφmi pedagogy tak, aby ranß pΘΦe byla poskytnuta hned po zjiÜt∞nφ ohro₧enφ anebo diagnosy dφt∞te.
II.c. Porodnice budou spolupracovat mezi sebou jak v rßmci ranΘ pΘΦe, tak v rßmci princip∙ "Baby Fiendly Hospital".
III. Ranß postnatßlnφ pΘΦe
III.a. Bude navazovat na prßci v porodnicφch. Bude poskytovßna podle pot°eby p°φmo v porodnicφch, v rodinßch ohro₧en²ch d∞tφ a d∞tφ s posti₧enφm i v ambulatnφch za°φzenφch.
II.b. Budou do nφ zapojeny integrovanΘ mezioborovΘ t²my ranΘ pΘΦe: psychologovΘ, specißlnφ pedagogovΘ a obvodnφ pediat°i, d∞tÜtφ neurologovΘ, rehabilitaΦnφ pracovnice, d∞tskΘ sestry.
III.c. PsychologovΘ
- psychologickß diagnostika (budou pou₧φvat Pra₧skou metodu deskripce chovßnφ novorozenc∙ a dalÜφ psychologickΘ metody)
- ranß psychoteraputickß intervence a poradenstvφ
- psychoterapie matek/otc∙, novorozenc∙
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
II.d. Specißlnφ pedagogovΘ
- specißlnφ pedagogickß diagnostika
- podpora rodin d∞tφ ohro₧en²ch a d∞tφ s posti₧enφm
- IVP pro dφt∞
- specißlnφ pedagogickΘ vedenφ d∞tφ i rodin
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
- integrace d∞tφ do rodinnΘho, edukaΦnφho i ÜirÜφho socißlnφho systΘmu
III.e.obvodnφ pediat°i a neurologovΘ
- pediatrickß diagnostika a terapie (p°i podez°enφ na jakΘkoli posti₧enφ dφt∞te a p°i zjiÜt∞nφ rizik ohro₧ujφcφ zdrav² v²voj dφt∞te kontaktujφ specißlnφ pedagogy a psychology dle adresß₧e ranΘ pΘΦe)
- podpora rodin a d∞tφ s posti₧enφm v integraci
- spoluprßce se specißlnφmi pedagogy a psychology tak, aby se da°ila integrace d∞tφ v rodinnΘm a edukaΦnφm systΘmu
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
III.f. sestry a reahabilitaΦnφ pracovnφci
- odbornß pomoc a pΘΦe d∞tem a jejich rodinßm
- dalÜφ vzd∞lßvßnφ v oblasti ranΘ pΘΦe
- spoluprßce s obvodnφmi pediatry, d∞tsk²mi neurology, psychology a specißlnφmi pedagogy tak, aby byla vΦas poskytovßna ranß pΘΦe d∞tem a rodinßm.