Otistenim projektu PhDr. Evy Sulcove bychom radi ziskali vzhledem k jeho znacne diskutabilnosti dalsi namety, napady a pripominky k tomuto tematu.
I. Cil projektu
V ramci resortu zdravotnictvi poskytovat integrovanou ranou peci rodinam s detmi od narozeni, resp. od poceti ditete.
II. Zduvodneni projektu
Integrovana rana pece je peci zdravotnickou. Integruje peci vsech zdravotnickych pracovniku, tj. sester, lekaru, ale i zdravotniku nelekaru (klinickych psychologu, psychoterapeutu, v indikovanych pripadech i specialnich pedagogu, kteri zatim nejsou za zdravotnicke pracovniky bezne povazovani).
Ve shode s definici zdravi WHO se integrovana rana pece zameruje na peci o zdravi biologicke, psychicke i socialni. Respektuje prava ditete na ochranu proti vsem druhum krutosti a zbytenemu oddelovani ditete od rodiny (viz Umluva o pravech ditete).
Integrovana rana pece se zameruje na ochranu, podporu a rozvoj zdravi ditete a jeho rodiny od narozeni ditete, respektive od jeho poceti. Ma vyrazny ucinek primarne preventivni a chrani pred sekundarnim poskozenim zdravi deti a rodin rizikovych skupin a rodin s detmi s postizenim. Neoddeluje dite od rodiny, integruje kazde dite v co nejvyssi mire do prirozeneho rodinneho, edukacniho i sirsiho socialniho systemu.
Integrovana rana pece (dale jen rana pece) ma cast preventivni, diagnostickou, terapeutickou a socializacni. Poskytuje preventivni peci lekarskou a psychologickou, vcasnou diagnostiku lekarskou, psychologickou i specialne pedagogickou a v indikovanych pripadech na ne navazujici farmakoterapii, fyzioterapii, rehabilitaci, ranou intervenci a psychoterapii, pripadne vcasnou ranou peci specialnich pedagogu, kteri pecuji spolu s psychology optimalni vcasna rozvoj schopnosti, emoci a osobnosti ditete a o socializacni proces ditete i rodiny a dbaji na prevenci sekundarniho postizeni a iatrogenizace deti.
Podle definice WHO ma byt pecovano o zdravi biologicke, psychicke i socialni na urovni soucasnych poznatku zdravotnickych oboru, tj. biologicke a socialni mediciny, klinicke psychologie a psychoterapie, specialni pedagogiky tak, ab byla zachovana co nejlepsi kvalita zdravi telesneho, psychickeho a socialniho vsech lidi, (tedy i deti s postizenim) a to od mozneho vcasneho stanoveni diagnosy. (Viz tez Umluva o pravech ditete, prijata 1989 Valnym shromazdenim OSN a CR ratifikovana.)
V mnoha vyspelych zemich je v ramci zdravotnicke pece na ranou peci zakonny narok. (V Holandsku je i pece specialnich pedagogu hrazena ze zdravotniho pojisteni, ve Velke Britanii od narozeni do tri let je rana pece hrazena ze zdravotniho pojisteni, v USA je samostatny zakon:...kazde dite, ktere je telesne, smyslove nebo jinak vazne poskozene, nedonosene nebo jinym zpusobem na zdravi ohrozene, ma narok na ranou pece, kterou financuje stat a provozuji statni ci nestatni zarizeni k tomu urcena..., v Rakousku ranou peci provozuji statni zarizeni, existuje zakonny narok na ranou peci v ramci rehabilitace a pece v prostredi, co nejmene omezujici dite).
V Belgii existuje mezinarodni Spolecnost pro ranou peci, ktera sdruzuje a podporuje ranou peci s ohledem na legislativni podminky jednotlivych zemi.
Situace v CR
Dosavadni legislativni system rane zdravotnicke pece o dite a matku je zameren na biologickou slozku zdravi. Chybi v nem rana pece o psychicke a socialni zdravi ditete a rodiny presto, ze obor socialniho lekarstvi vyviji v tomto smeru nemalou snahu. Psychologove, specialni pedagogove, casto i samotni lekari nalehavou potrebu i teto casti zdravotnicke rane pece konstatuji, nebot cim drive je pece poskytnuta, tim je ucinnejsi a take levnejsi. o starsi deti a dospele je na zdravotnickou peci o psychicke a socialni zdravi klientu pamatovano alespon v nejnutnejsi mire.
Pritom plati, ze cim drive je zdravotnicka pece nejen o biologicke, ale tez o psychicke a socialni zdravi poskytovana, tim je ucinnejsi a soucasne i ekonomistejsi, levnejsi. Z toho vyplyva, ze bez integrace klinicke psychologie, psychoterapie a specialni pedaogiky do legislativniho systemu rane zdravotnicke pece o dite a matku nelze dobre pecovat o zdravi psychicke a socialni, ale ani o zdravi biologicke. Vzdyt psychosomaticke a somatopsychicke vazby jsou bezne v medicine uznavany jak pro etiologii rady chorob, tak pro jejich prevenci a lecbu.
Pece o zdravi diete a rodiny je bez integrace psychologicke a specialni pedagogicke pece do rane zdravotnicke pece neuplna, nehumanni a nedostatecna, a take neekonomicka.
Vcas poskytovana rana pece setri penize. DOsavadni zkusenosti z praxe Stredisek pro ranou peci napriklad ukazuji, ze rocni naklady n aranou peci o jedno dite a jeho rodinu stoji zhruba 10 000 Kc. Ustavni pece je vsak daleko drazsi. Navic se rana pece zameruje i na sluzby pro rodinu tak, aby rodice byli dobre informovani, zodpovedni a schopni sve dite optimalne rozvijet v oblasti psychickeho zdravi a vychovavat je tak, aby bylo v co nejvetsi mire samostatne a schopne integrace do edukacniho a sirsiho socialniho systemu.
Penize vynalozene na ranou peci se tak zdravotnictvi (a statu) se ziskem vraci, protoze rodina (a dite) pozdeji cerpa daleko mene ze zdravotnickych a statnich prostredku, je mene zavisla na socialni pomoci.
V souacsne situaci v CR, kdy neni zatim zakonny nyrok na ranou peci o dite s postizenim a jeho rodinu v legislativnim zdravotnickem systemu zakjotven, substituuji castecne tuto zdravotnickou sluzbu ruzna pracoviste, vznikaji na zaklade nalehavosti a stoupajicich potreb o ranou peci v ceske populaci.
Dostupnost teto pece neni po cele CR stejna. Zarizeni maji casto problemy financni, zejmena, kdyz jejich sluzby nehradi zdravotnicke pojistovny a nejsou zarazovana do site zdravotnickych zarizeni ackoli zdravotnickou sluzbu - ranou peci - poskytuji.
V CR poskytuji ranou peci tatim nektera pracoviste specialnich pedagogu, napriklad: "Strediska rane pece pro rodiny s detmi se zdrakovam a kombinovanym postizenim" v Praze a Brne od roku 1990, v Liberci, Ceskych Budejovicich, Ostrave a Olomouci od roku 1994, "Poradna casne pece", Praha - Stodulky, (Diakonie), "Centrum pro augmentativni a alternativni komunikaci", Praha, ktere pokryva ale prevazne peci o starsi deti a dospele, nebot kapacita personalniho obsazeni je mala, a deti prichazeji do jejich zarizeni vetsinou pozde.
Ranou peci psoyktuji take nektera stavajici i nove vznikajici psychologicka pracoviste, anebo nektere typy reahbilitacnich stacionaru a detskych center, tedy nektera psychologicka pracoviste a take nektera zdravotnicka a nebo socialni zarizeni, kde pracuji krome lekarskych pracovniku i klinicti psychologove.
Uroven takto poskytovane integrovane rane pece je zavisla na specializaci odborniku v danych zarizenich a lisi se podle jejich odborne pripravenosti a podle miry spoluprace s porodnicemi, neonatology, pediatry, kteri podporuji integraci deti s postizenim v rodinach a podle kapacity personalniho obsazeni, ktere je, vzhledem ke stoupajici potrebe v populaci, male.
Nektera uvedena pracoviste maji castecnou, stale se snizujici financni podporu ministerstva zdravotnictvi, anebo socialnich veci, ale funguji vetsinou dosud mimo sit zdravotnickych zarizeni, bez uhrady jejich sluzeb zdravotnickymi pojistovnami, nebot u nas na ranou peci v ramci legislativy zdravotnictvi neni zatim zakonny narok.
Odbornou prupravu a vzdelani pro ranou peci si jednotlivi psychologove a specialni pedagogove dosud zajistuji vetsinou na vlastni naklady, nebo s podporou nadaci ci zahranicnich stipendii individualnim postrgradualnim studiem a vycviky v zahranici, nekdy u zahranicnich odborniku pozvanych primo do CR.
Systematicke vzdelavani zdravotnickych lekarskach i nelekarskych pracovniku (psychologu, psychoterapeutu, pracovnich terapeutu) a specialnich podagogu pro ranou peci zatim v CR chybi. Pro ranou peci neni dosud v CR pregradualni ani postgradualni studium.
Pri tom je nutno brat v uvahu, ze v CR klesa prudce pocet porodu, ale neklesa pocet deti a rodin ohrozenach ruznymi riziky, neklesaji umerne tomu ani pocty deti s postizenim. Lze navic duvodne predpokladat, ze skupina rodin a deti jejichz zdravi psychicke, socialni i biologicke je ohrozeno ruznymi roziky socialnimi a psychickymi se bude v budoucnu zvetsovat a to primo umerne tomu, jak bude stoupat napriklad nezamestnanost a inflace.
Potreba zdravotnicke rane pece v ramci systemu zdravotnictvi je proto nalehava nejen z hlediska ochrany zdravi deti a jejich rodin, pece o zdravi a kvalitu zivota deti a jejich rodin, ale i z hlediska ekonomickeho. Okamzite vyuzivani preventivniho potenciaou vcasneho posyktovani rane pece je nejenom ucinnejsi a levnejsi nez opozdene poskytovana terapie, ale setri soucasne vydaje zdravotnictvi i statu do budoucnosti.
Je treba, aby rana pece byla dostupna v systemu zdravotnictvi v cele CR a to detem se smyslovym postizenim zdraku, sluchu, s postizenim intelektu, pohyboveho aparatu a detem s kombinovanymi vadami i ostatnimi druhy zdravotniho postizeni, i rodinam a detem ohrozenym riziky v oblasti zdravi telesneho, psychickeho a socialniho a to od prvni moznosti diagnosy (v indikovanych pripadech od poceti a narozeni ditete).
Jak v systemu zdravotnictvi probiha rana pece?
Krome existujici kvalitni pece lekarske je vcas, v indikovanych pripadech hned od poceti anebo od narozeni ditete, poskytovana matce/otci a jejich diteti pece psychologu, (zdravotnickych pracovniku nelekaru), anebo i specialnich pedagogu, kteri zatim nejsou mezi zdravotnicke pracovniky nelekare bezne pocitani.
Tymova spoluprace zdravotnickych lekarskych a nelekarskych odborniku zajisti kvalitni peci o bilologicke, psychicke a socialni zdravi rodiny a jejich ditete jak v oblasti prevence, diagnostiky (lekarske, psychologicke, specialne pedagogicke), terapie, rane intervence, psychoterapie, tak v oblasti rane edikace a socializace.
Co je cilem rane pece v systemu zdravotnictvi?
1. Na zaklade vcasne diagnosy a terapie poskytovat vsem detem a jejich rodinam (tedy i detem s postizenim a jejich rodinam) nezbytnou ranou zdravotni peci o zdravi somaticke, psychicke i socialni na urovni soucasnychvedeckych poznatku.
2. Integrovat a vyuzivat nove vedecke a klinicke poznatky z lekarstvi, psychologie a specialni pegagogiky v nezbytne rane zdravotni peci o dite a jeho rodinu.
3. Predchazet negativnimu vlivu rizik anebo snizit vliv rizik, ktera ohrozuji zdravy biologicka, psychicky, duchovni a socialni vyvoj ditete a jeho rodiny.
4. Minimalizovat negativni primarni i sekundarni vlivy vsech typu postizeni na psychicky, citova, socialni i biologicka vyvoj ditete a na psychicka a socialni vyvoj rodiny ditete tak, aby se dite s postizenim (anebo s ohrozenim zdraveho vyvoje) somaticky i psychicky vyvijelo podle svych moznosti optimalne a bylo v co nejvetsi mire integrovano v rodine, v edukacnim i sirsim socialnim systemu.
5. Zachovat co nejlepsi kvalitu zdravi a zivota jak diteti s postizenim, tak jeho rodine.
Co muze umoznit integrovana rana pece?
1. Co nejvyssi miru biologickeho, psychickeho, duchovniho a socialniho zdravi ditete a jeho rodiny.
2. Vcasnou diagnozu biologickych, psychickych a socialnich rizik a pripadnych postizeni, ohrozujicich zdravy biologicky, psychicky, duchovni a socialni vyvoj ditete a jeho rodiny.
3. Vcasnou diagnozu somatickeho a psychickeho postizeni ditete a na ni navazujici vcasnou terapii lekarskou, vcasnou psychoterapii, ranou psychologickou intervenci, vcasnou specialni edukaci a podporu ditete uvnitr rodinneho systemu.
4. Integraci ditete v rodinnem, edukacnim i sirsim socialnim systemu.
5. Lepsi kvalitu zivota vsem detem a jejich rodinam.
6. Vcasne vystaveni individualniho vzdelavaciho planu a vcleneni deti s postizenim do normalniho edukacniho systemu - integraci a inkluzi.
7. Primarne preventivni pusobeni proti sekundarnim nasledkum rizik a postizeni deti na jejich psychicky, citovy a socialni vyvoj.
8. Celkovou ekonomickou usporu zdravotnictvi i statnimu rozpoctu.
III. Projekt predpoklada
1. Prosazeni zakonneho naroku na ranou peci do legislativy zdravotnickeho systemu, nebot jde o nezbytnou peci o zdravi deti a jejich rodin, kterou poskytuji zdravotnicni pracovnici lekari i nelekari, v indikovanych pripadech specialni pedagogove.
2. Hrazeni sluzeb integrovane rane pece zdravotnickymi pojistovnami CR, nebot jde o nezbytnou peci o zdravi deti a jejich rodin. Tuto formu zdravotni pece poskytuji zdravotnicti pracovnici lekari i nelekari, v indikovanych pripadech i specialni pedagogove.
3. Zarazeni oboru "rana pece" do pregradualniho studia mediciny, psychologie a specialni pedagogiky a do studia porodnich asistentek a sester.
4. Zarazeni oboru "rana pece" do postgradualniho studia lekaru, psychologu, specialnich pedagogu, porodnich aistentek a sester.
5. Spolupraci se zahranicnimi odborniky v ramci pre i postgradualniho studia rane pece.
6. Zarazeni specialnich pedagogu, kteri poskytuji ranou peci, mezi zdravotnicke pracovniky nelekare.
7. Pruzne reagovani na potreby ohrozenych deti a jejich rodin a na potreby deti se zdravotnim postizenim a jejich rodin tak, aby se nezanedbala vcasna zdravotni rana pece, nebot rana pece je efektivni jak pokud jde o ucinnost zdravotni pomoci, tak pokud jde o ekonomiii vynalozenych prostredku.
8. Prubeznou spolupraci s Vyborem dobre vule.
9. Prubeznou spolupraci s mezinarodnimi odbornymi spolecnostmi:
- Mezinarodni spolecnost pro ranou peci (Belgie),
- Mezinarodni spolecnost pro prenatalni a perinatalni psychologii a medicinu, (International Society Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine, ISPPM).
- Svetovou organizaci mentalniho zdravi kojencu, World Association Infant Mental Health, WAIMH) a s francouzskou pracovni skupinou WAIMH.
IV. Pripravenost projektu
1. V CR jsou vhodna zdravotnicka a psychologicka pracoviste, i pracoviste specialnich pedagogu, lekarsti i nelekarsti zdravotnicti pracovnici a specialni pedagogove, kteri maji zajem o poskytovani rane pece detem a jejich rodinam a o spolupraci na projektu: "Integrovana rana pece". Projekt by tyto odborniky a pracoviste spojil a zvysil efektivitu jejich prace. Zabezpecil by i kontinuitu rane pece prenatalni, perinatalni a postnatalni.
2. Byla vytvorena databaze techto pracovist a odborniku, ktera je a bude prubezne doplnovana.
3. Odborna pripravenost lekarskych i nelekarskych zdravotnickych pracovniku i specialnich pedagogu je pro zacatek projektu na dobre urovni. Presto je potreba dale proskolit vsechny odborniky tak, aby byli schopni poskytovat ranou peci na evropske urovni. (Proskoleni v komplexni prenatalni peci, v rane psychologicke diagnostice, rane psychologicke intervenci, ve vytvareni ranych individualnich vzdelavacich planu pro deti s postizenim, v rane psychoterapii novorozence, kojence, batolete a jejich rodinneho systemu atp.). Proskoleni odborniku lze realizovat v nekterych oblastech jiz prostrednictvim ceskych lektoru, v nekterych prostrednictvim zahranicnich lektoru).
4. Diky podpore Open Society Fund Praha absolvovala v Nemecku dvoulete studium a vycvik v komplexni prenatalni peci, ukoncene diplomovou praci a certifikatem ceska lekarka, ktera v ramci navrhovaneho projektu vycvici tym dalsich odborniku. Tento tym bude v CR poskytovat prenatalni komplexni peci v ramci navrhovaneho projektu a sveho pusobeni v systemu zdravotnictvi. Skupina 15 odborniku absolvuje 20 mesicni studium a vycvik, ktery bude zahajen v rijnu 1998 v Brne.
5. Pro psychologickou diganostiku novorozencu, poskytovani rane intervence a poradenstvi jak v technice kojeni, tak v interakci rodicu s novorozencem bude proskoleno 6 zajemcu v psychologicke metode: Prazska deskripce chovani novorozence. Zahajeni: zari/rijen.
Tri psychologove z tymu jiz metodu ovladaji a mohou trenovat dalsi zajemce. Psychologicke diagnosticke metody pro kojence a batolata psychologove z tymu Integrovane rane pece tez ovladaji. Zahranicni lektorka z pracovni francouzske skupiny WAIMH poskytne trenink v rane interakci matka-dite ve dvou vikendovych seminarich (listopad/prosinec).
6. Ceske lektorky mohou vycvicit dalsi zajemce v psychologickych diagnostickych metodach pro kojence a batolata podle potreb.
7. Problematika rane pece byla diskutovana s tymem odborniku z rad lekaru, psychologu a specialnich pedagogu na pude Vyboru dobre vule. Spoluprace Open society Fund Praha s Vyborem dobre vule pri reseni problematiky rane pece v systemu zdravotnictvi je predpokladana i nadale.
8. Soucasna potreba rane pece v populaci CR presahuje kapacitu dosavadnich pracovist, nektere prvky rane pece nejsou poskytovany a rana pece neni dostupna v cele CR.
V. Vlastni projekt integrovane rane pece
Prenatalni obdobi vyvoje ditete
1. Specialni odborna pruprava odborniku pro poskytovani komplexni prenatalni pece podle eropskych kriterii GFG.
MUDr. Henrieta Nazari poskytne specialni odbornou prupravu a trenink tymu odborniku z rad lekaru, porodnich asistentek, sester, klinickych psychologu. Tito odbornici budou pouzivat novych poznatku a dovednosti z vycviku pri peci o gravidni matky/otce a jejich dite.
Celkem:20 mesicni vycvik: 1998/1999 = 10 mesicu (9 vikendovych treninku + 5 denni souvisly vycvik), 1999/2000 = 10 mesicu. Uzavrena vycvikova skupina 15 ucastniku.
2. V Brne bude MUDr. Nazari poskytovat komplexni prenatalni peci gravidnim matkam podle evropskych kriterii a bude spolupracovat s psychology a specialnimi pedagogy z projektu Integrovana rana pece. Frekventanti vycviku v komplexni prenatalni peci budou postupne rovnez poskytovat tuto peci gravidnim matkam v miste sveho pracovniho pusobeni v ramci zdravotnictvi (predevsim v Praze, Plzni).
3. Oddeleni prenatalni lekarske pece z vybranych porodnic v Brne, Praze a Plzni budou spolupracovat s tymem projektu Integrovana rana pece tak, aby mohla byt v indikovanych pripadech zahajena psychologicka pece o matku, otce a dite jiz prenatalne.
Perinatalni obdobi vyvoje ditete
4. Porodnice, zatim v Brne, Praze a v Plzni budou spolupracovat s tymem projektu Integrovana rana pece tak, aby psychologove a specialni pedagogove v indikovanych pripadech mohli zahajet ranou peci jiz v porodnici. Lekari budou predavat matkam kontakty na zarizeni a dalsi odborniky projektu Integrovana rana pece.
Postnatalni obdobi vyvoje ditete
5. Psychologove a specialni pedagogove budou v indikovanych pripadech poskytovat ranou peci jiz v porodnicich, anebo hned po propusteni z porodnice v poradnach pro rizikove novorozence.
6. Pracoviste psychologu a specialnich pedagogu budou, krome spoluprace s porodnicemi, poskytovat v indikovanych pripadech ranou peci detem ohrozenym ve zdravem vyvoji ruznymi riziky a detem s postizenim primo v rodinach. Budou podporovat rodinny system a postupnou integraci deti s postizenim do edukacniho a sirsiho socialniho systemu.
7. Tato pracoviste budou poskytovat rodinam s detmi s postizenim i rodinam s detmi ohrozenymi i ve svych zarizenich tak, aby se co nejlepe darila integrace techto deti do normalniho edukacniho a sirsiho socialniho systemu.
8. Bude uskutecnen vycvik v psychologicke metode: Prazska deskripce chovani novorozence pro dalsi odborniky.
VI. Zpusob vyberu spolupracovniku pro projekt Integrovana rana pece
1. Vsichni odbornici a vsechna zarizeni se zajmem o spolupraci na projektu byli do projektu prijati.
2. V prubehu projektu budou dalsi zajemci zvani a pribirani.
VII. Casovy harmonogram projektu na rok 1998
duben - srpen: pripravna a organizacni faze projektu - probiha
zari - prosinec: realizacni faze projektu
zari: Spolecne pracovni setkani vsech aktivnich spolupracovniku projektu z oblasti prenatalni, perinatalni a rane postnatalni pece - lekaru, sester, porodnich asistentek, rehabilitacnich sester, obvodnich pediatru, psychologu, specialnich pedagogpu.
Program:
Rana pece, dosavadni zkusenosti a perspektivni moznosti
Metody pouzitelne v ramci rane pece
Diskuze k projektu Integrovana rana pece
Stanovani pravidel spoluprace
Doplneni databaze ucastniku projektu
Vytvoreni adresare pro porodnice a obvodni pediatry
Strategie prosazovani naroku na ranou peci do legislativy zdravotni pece
Listopad: Spolecne pracovni setkani klinickych psychologu, psychoterapeutu, specialnich pedagogu, obvodnich pediatru.
Program: Vzajemna spoluprace - nove formy rane pece
A. Prenatalni rana pece
rijen: zahajeni 20 mesicniho vycviku v komplexni prenatalni peci dle GFG= Gesselschaft fur Geburtvorbereitung Bundesverband s.V.)
zari - prosinec: MUDr. Nazari bude v Brne prubezne poskytovat komplexni prenatalni peci gravidnim matkam podle evropskych kriterii. Frekventanti vycviku budou prubezne poskytovat prenatalni peci gravidnim matkam ve svych lokalitach zatim na urovni, kterou ovladaji. V indikovanych pripadech budou spolupracovat s psychology s projektu Integrovana rana pece.
B. Perinatalni rana pece
zari - prosinec:
1. Spolupracujicim porodnicicm budou rozeslany adresaze zarizeni i jednotlivych odborniku projektu, aby mohly poskytovat informace matkam a mohla byt zahajena vzajemna spoluprace porodnic s psychology a specialnimi pedagogy.
2. V indikovanych pripadech budou spolupracovat s psychology a specialnimi pedagogy z projektu Integrovana rana pece.
3. Porodnice budou spolupracovat i mezi sebou a podporovat ranou peci a "Baby Friendly Hospital" system, zamereny na pratelskou peci o matku a novorozence a na podporu prirozene vyzivy.
4. Budou se dale vzdelavat v rane peci a budou spolupracovat na sireni Baby Friendly Hospital systemu v CR.
C. Postnatalni rana pece
zari/rijen: Trenink v nove psychologicke metode: Prazska deskripce chovani novorozencu. Lektor PhDr. E: Sulcova, Mgr. I. Spanhelova
listopad/ prosinec: Trenink v rane intervenci a psychoterapii, lektor prof. PhD.Caprioglio Donatella (Italie)
zari - prosinec:
Postnatalni rana pece:
1. Bude navazovat na praci v porodnicich. Bude poskytovana podle potreby primo v porodnicich, v rodinach ohrozenych deti a deti s postizenim i v ambulantnich zarizenich.
2. Budou do ni postupne zapojeny integrovane mezioborove tymy rane pece: psychologove, specialni pedagogove a obvodni pediatri, detsti neurologove, rehabilitacni pracovnice, detske sestry.
3. Psychologove
- psychologicka diagnostika
- rana psychoteraputicka intervence a poradenstvi
- psychoterapie matek/otcu, novorozencu
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
4. Specialni pedagogove
- specialni pedagogicka diagnostika
- podpora rodin deti ohrozenych a deti s postizenim
- IVP pro dite
- specialni pedagogicke vedeni deti i rodin
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
- integrace deti do rodinneho, edukacniho i sirsiho socialniho systemu
5. Obvodni pediatri a detsti neurologove
- pediatricka diagnostika a terapie (pri podezreni na jakekoli postizeni ditete a pri zjisteni rizik ohrozujici zdravy vyvoj ditete kontaktuji specialni pedagogy, psychology dle adresare rane pece
- podpora rodin a deti s postizenim v integraci
- spoluprace se specialnimi pedagogy a psychology tak, aby se darila integrace deti v rodinnem a edukacnim systemu
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
6. sestry a rehabilitacni pracovnici
- odborna pomoc a pece detem a jejich rodinam
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
- spoluprace s obvodnimi pediatry, detskymi neurology, psychology a specialnimi pedagogy tak, aby byla vcas poskytovana rana pece detem a rodinam.
Pokracovani realizacni faze projektu v roce 1999 (2000)
I. Prenatalni komplexni pece
I.a. Skolni rok 1999/2000: pokracovani a dokonceni 20 mesicniho vycviku v komplexni prenatalni peci
I.b. Prubezne poskytovani komplexni prenatalni pece gravidnim matkam v praxi (Praha, Brno, Plzen, pripadne dalsi lokality)
I.c. Spoluprace prenatalnich poraden s psychology, pripadne se specialnimi pedagogy podle potreby
I.d. V dalsim roce budou vsichni absolventi 20 mesicniho vycviku (drzitele certifikatu opravnujiciho k poskytovani komplexni prenatalni pece podle evropskych kriterii) poskytovat tuto komplexni prenatalni peci ve svych regionech gravidnim matkam, zejmena rizikovym gravidnim matkam. Tak bude rana pece poskytovana prakticky jiz od poceti ditete.
II. Perinatalni rana pce
II.a. Prace v porodnicich bude navazovat na praci odborniku certifikovanych pro poskytovani komplexni prenatalni pece
II.b. Porodnice budou nadale spolupracovat s psychology a specialnimi pedagogy tak, aby rana pece byla poskytnuta hned po zjisteni ohrozeni anebo diagnosy ditete.
II.c. Porodnice budou spolupracovat mezi sebou jak v ramci rane pece, tak v ramci principu "Baby Fiendly Hospital".
III. Rana postnatalni pece
III.a. Bude navazovat na praci v porodnicich. Bude poskytovana podle potreby primo v porodnicich, v rodinach ohrozenych deti a deti s postizenim i v ambulatnich zarizenich.
II.b. Budou do ni zapojeny integrovane mezioborove tymy rane pece: psychologove, specialni pedagogove a obvodni pediatri, detsti neurologove, rehabilitacni pracovnice, detske sestry.
III.c. Psychologove
- psychologicka diagnostika (budou pouzivat Prazskou metodu deskripce chovani novorozencu a dalsi psychologicke metody)
- rana psychoteraputicka intervence a poradenstvi
- psychoterapie matek/otcu, novorozencu
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
II.d. Specialni pedagogove
- specialni pedagogicka diagnostika
- podpora rodin deti ohrozenych a deti s postizenim
- IVP pro dite
- specialni pedagogicke vedeni deti i rodin
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
- integrace deti do rodinneho, edukacniho i sirsiho socialniho systemu
III.e.obvodni pediatri a neurologove
- pediatricka diagnostika a terapie (pri podezreni na jakekoli postizeni ditete a pri zjisteni rizik ohrozujici zdravy vyvoj ditete kontaktuji specialni pedagogy a psychology dle adresaze rane pece)
- podpora rodin a deti s postizenim v integraci
- spoluprace se specialnimi pedagogy a psychology tak, aby se darila integrace deti v rodinnem a edukacnim systemu
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
III.f. sestry a reahabilitacni pracovnici
- odborna pomoc a pece detem a jejich rodinam
- dalsi vzdelavani v oblasti rane pece
- spoluprace s obvodnimi pediatry, detskymi neurology, psychology a specialnimi pedagogy tak, aby byla vcas poskytovana rana pece detem a rodinam.