ExOrienteLux – Mario Herrla
IT98-Registrierung
Kollwitzstrasse 95
10435 Berlin
| Anzahl | Produkt | Einzelpreis | Gesamtpreis |
| Internet Tacho 98 | DM 39,95 |
Anwenderinformationen:
Name Vorname:
Telefon oder FAX: Adresse: Staat, PLZ, Ort: E-Mail Adresse:
Zahlung – (geliefert wird nach BestΣtigung der Bezahlung)
[ ] per ▄berweisung an: Institut: ALLBANK AG BLZ: 250 206 00 Konto-Nr.: 216 32 17421 Verwendungszweck: IT98 Register "! Ihr Name !" [ ] in Bar oder mit Euroscheck in DM per Post.
Bitte senden Sie mir den Registrierschlⁿssel...
[ ]...per E-Mail Der schnellste und einfachste Weg. Vergessen Sie bitte nicht Ihre E-Mail Adresse anzugeben.
[ ]...per FAX. Fast so schnell wie ein E-Mail. Vergessen Sie bitte nicht Ihre FAX- Nummer anzugeben.
[ ]...per Post. Dies ist fⁿr uns der umstΣndlichste Weg und dauert am lΣngsten. Vergessen Sie bitte nicht Ihre Adresse anzugeben.
Ich akzeptiere die Bedingungen und zahle umgehend den Betrag von DM:
_________________________________________________________________________
Ort, DatumUnterschrift