Žádost o finanční dotaci na protidrogovou politiku vlády
ČR
v roce 1999
Standardizovaný formulář
Části formuláře :
I. Základní informace o organizaci předkládající
projekt, informace o projektu, odborná garance
II. Přílohy
A 1 - popis projektu
A 2 - dotazník - oblast primární prevence
A 3 - dotazník - oblast sekundární a terciální prevence
B - informace o realizátoru projektu
C 1 - rozpočet projektu - požadované finanční prostředky celkem
C 2 - rozpis mzdových prostředků
C 3 - tabulka pro ostatní osobní náklady
C 4 - tabulka pro pobytové a víkendové akce
C 5 - doplňující údaje
C 6 - údaje o organizaci a jejím hospodaření (C 6 a, C 6 b)
C 7 - přehled o dotacích v předchozím období
D - stanoviska k projektu
Přiložte : kopii zřizovací listiny, registrační formulář, potvrzení
o registraci (potvrzení statutu u Ministerstva vnitra)
Poznámka : V případě změn v předloženém projektu je
povinností předkládající organizace informovat do 30 dnů subjekt, od kterého
jsou žádány finanční prostředky.
Upozornění: Formulář
tiskněte přímo ze souboru ve formátu MS-Word 6.0 CZ,
který si zde můžete stáhnout.
I. Žádost o finanční dotaci na protidrogovou
politiku vlády ČR
(vyplní žadatel)
příloha A1
A 1 - Popis projektu
Rozsah 4-8 stran maximálně, jinak bude vyřazeno z výběrového
řízení.
Obsah :
- popis současného stavu problematiky, kterou projekt řeší (max. 1
strana)
- zdůvodnění potřebnosti projektu
- cíle projektu
- vymezení cílové populace (konkrétně definovat a kvantifikovat)
- navržený způsob realizace projektu - vymezení konkrétních aktivit
- metody a formy, jakým způsobem budou dílčí aktivity realizovány
- způsob hodnocení efektivity, konkrétní hodnotitelné výstupy
- rámcový časový harmonogram projektu
- spolupráce se zařízeními návazné péče (tam, kde to připadá v úvahu)
- jméno supervizora programu, odborná kvalifikace, způsob provádění supervize
(tam, kde to připadá v úvahu)
příloha A2
A2 - POPIS PROJEKTU
oblast primární prevence
Návod: U každého bodu zaškrtněte možnosti, které
nejvíce odpovídají charakteru Vašeho projektu. Děkujeme za pečlivé vyplnění
našeho dotazníku
příloha A3
A3 - POPIS PROJEKTU
oblast sekundární a terciální prevence
příloha B
B - Základní informace o realizátoru projektu
příloha C1
C1 - Rozpočet projektu
Předkladatelem požadované finanční prostředky
příloha C2
C2 - Měsíční přehled pracovníků a požadavků na mzdové
prostředky
příloha C3
C3 - Tabulka pro ostatní osobní náklady
příloha C4
C4 - Tabulka pro pobytové a víkendové akce
(například peer programy, aj.)
příloha C 5
C 5 - Doplňující údaje
Rozpočet finančního zajištění projektu
Požadované investiční a neinvestiční prostředky (nikoliv mzdové)
musí být v této příloze konkretizovány po jednotlivých položkách, jinak
nebude dotace přidělena, viz rozpočtová skladba A), B)
- V případě žádosti o stavební investice přiložte doklad o vlastnictví
nebo nájemní smlouvu.
Požadovaná specifikace :
A. KAPITÁLOVÉ VÝDAJE (podrobný popis)
- hmotné investice nad 20.000,-Kč - např. : objekty, pozemky, autoprovoz,
výpočetní technika aj.
- nehmotné investice nad 40.000,-Kč - např. : software, aj.
B. NEINVESTIČNÍ VÝDAJE (podrobný popis kromě mzdových prostředků)
- MATERIÁL (např. potraviny, DHIM, kancelářské potřeby, polygrafický
materiál aj.)
- ENERGIE (např. voda, plyn, elektr. energie, palivo, pohonné hmoty aj.)
- SLUŽBY (např. poštovné, telefonní poplatky, nájemné, školení, posudky,
úklidové práce, dopravné, překlady aj.)
- CESTOVNÍ NÁKLADY
- OPRAVA a ÚDRŽBA
- ODVODY (zdravotní a sociální pojištění)
příloha C6a
C6a - Údaje o organizaci a jejím hospodaření
(tabulku vyplňte za organizaci, která vede podvojné účetnictví)
Účtová osnova a směrnice k účtové osnově pro občanská sdružení
a jiné nevýdělečné organizace vydaná FMF pod č. j. V/20 531/992
příloha C6b
C6b - Údaje o organizaci a jejím hospodaření
(tabulku vyplňte za organizaci, která vede jednoduché účetnictví)
příloha C7
C7 - Přehled o dotacích na projekt/program v předchozím
období
(uveďte v tisících Kč)
příloha D
D - Stanoviska k projektu