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Text File  |  1994-11-20  |  4KB  |  57 lines
  1.                         REGISTRATION / ORDER FORM  (ROULETTE)      
  2. ============================================================================
  3. PLEASE MARK YOUR GAME SELECTION(S):                 PLEASE MARK DISK TYPE:
  4.  Ultimate Blackjack ______  Ultimate Gin      _____  Disk Type:
  5.  Ultimate Baccarat  ______  Ultimate Poker    _____  1.44 (3.5")  _____
  6.  Ultimate Craps     ______  Ultimate Roulette _____  1.20 (5.25") _____
  7.  Digital Downs      ______                                   
  8.  
  9. VALUE GROUPS:  Choose from the games listed above, mark selection(s) above.
  10.  One game  ----------------------------  $13.00  ----------  $_____.____    
  11.  Two games  ---------------------------  $21.00  ----------  $_____.____
  12.  Three games  -------------------------  $29.00  ----------  $_____.____
  13.  Four games  --------------------------  $37.00  ----------  $_____.____
  14.  Five games  --------------------------  $45.00  ----------  $_____.____
  15.  Six games  ---------------------------  $53.00  ----------  $_____.____
  16.  All games  ---------------------------  $60.00  ----------  $_____.____
  17.  Sound Blaster Sound Pack(s)  ---------  $ 5.00  ----------  $_____.____
  18.  (Sound Blaster or 100% compatible card required; 
  19.  buy one sound pack, get the rest free).
  20.  
  21. WINDOWS PROGRAMS AVAILABLE:
  22.  Custom Screen Saver  -----------------  $18.00  ----------  $_____.____
  23.  Custom Screen Saver with extra Scenes-  $23.00  ----------  $_____.____
  24.  Image Master  ------------------------  $28.00  ----------  $_____.____
  25.                                                    SUBTOTAL  $_____.____
  26.  TAXES: California residents add sales tax of 7.75%.
  27.                    (multiply subtotal by .0775)  ----------  $_____.____
  28.  SHIPPING: The above prices include shipping charges.  
  29.  Foreign orders (except Canada) or C.O.D add $2.00  -------  $_____.____
  30.                                                       
  31.                                                       TOTAL  $_____.____
  32.  Check the game(s) of your choice, fill out the order form, enclose your 
  33.  check, or M.O. payable to Accidental Software, or send your charge card 
  34.  information.  FOREIGN ORDERS: Specify U.S. funds.
  35.                                      Your Name:____________________________
  36.  Mail to......   
  37.    ACCIDENTAL SOFTWARE                 Address:____________________________
  38.    13245 SKIOMAH RD.                                                         
  39.    APPLE VALLEY, CA. 92308             Address:____________________________ 
  40.                                                                            
  41.  Phone Orders 1-800-771-6746    City,State,Zip:____________________________
  42.  FAX: 1-619-247-6819  
  43.     __                 VISA or MasterCard number __________________________
  44.    |__| VISA          
  45.                        Expiration date ____________________________________
  46.     __                                                              
  47.    |__| MasterCard     Card holders signature _____________________________
  48.    
  49.    Phone orders 8AM and 5PM Pacific Standard Time, Monday through Friday.  
  50.    FAX: 1-619-247-6819
  51. ============================================================================
  52.    Shareware Survey:  How did this product come to your attention?
  53.    ___ 1. From a shareware vendor (name) __________________________________.
  54.    ___ 2. From a BBS (name) _______________________________________________.
  55.    ___ 3. From a friend.
  56.    ___ 4. Other (please specify) __________________________________________.
  57.